O Que É o SMAS?
O SMAS (Sistema Músculo-Aponeurótico Superficial) é uma camada fibrosa contínua que foi descrita por Mitz e Peyronie em 1976. Ele conecta os músculos da mímica facial à derme suprajacente, funcionando como uma interface entre estruturas profundas e superficiais. Conceitualmente, o SMAS pode ser entendido como uma extensão facial do platisma cervical. Ele é contínuo com:
- • Superiormente: Gálea aponeurótica (couro cabeludo)
- • Inferiormente: Platisma (pescoço)
- • Lateralmente: Fáscia parotídeo-massetérica
- • Medialmente: Músculos da mímica facial
💡 Implicação Clínica
Por ser contínuo e integrado aos músculos da mímica, o SMAS transmite forças musculares à pele — é o que cria expressões faciais. Quando tracionamos o SMAS cirurgicamente, movemos não apenas uma camada passiva, mas toda uma unidade funcional.
SMAS Fixo vs SMAS Móvel
Esta distinção, popularizada por Mendelson, é fundamental para planejamento cirúrgico:
SMAS Móvel
Porção que pode ser tracionada e reposicionada. Localizado principalmente:
- • Sobre a glândula parótida
- • Região pré-auricular
- • Porção lateral da bochecha Cirurgia: É a porção utilizada para plicatura, SMAS-ectomy e tração no Deep Plane.
SMAS Fixo
Porção aderida às estruturas profundas por ligamentos retentores. Localizado principalmente:
- • Sobre o arco zigomático
- • Região do orbicular dos olhos
- • Linha parotídeo-cutânea Cirurgia: Deve ser liberado para permitir mobilização. Os ligamentos retentores precisam ser seccionados. No contexto da [Face Moderna, essa distinção tem implicação adicional: bioestimuladores frequentemente criam fibrose no SMAS móvel, tornando a dissecção sub-SMAS imprevisível. O plano subperiosteal (usado no Endomidface) evita esse problema.
Zonas de Perigo: Mapeamento do Nervo Facial O nervo facial (VII par craniano) é a estrutura mais importante a proteger em qualquer cirurgia facial. Sua lesão causa paralisia motora com consequências estéticas e funcionais devastadoras.
Anatomia Básica do Nervo Facial O nervo facial emerge do forame estilomastóideo, atravessa a parótida e divide-se em cinco ramos principais (mnemônico: Two Zebras Bit My Cookie):
1. Temporal (frontal): Músculo frontal, orbicular superior 2. Zigomático: Orbicular do olho, elevadores do lábio 3. Bucal: Bucinador, orbicular da boca, nasais 4. Marginal mandibular: Depressores do lábio inferior 5. Cervical: Platisma
Zonas de Perigo Detalhadas
Localização: Estrutura em risco: Consequência da lesão: Proteção: )) }
Ligamentos Retentores: A Chave da Ptose Facial Os ligamentos retentores são condensações fibrosas que ancoram a derme às estruturas profundas. Com o envelhecimento, eles enfraquecem, permitindo que os tecidos “caiam” — a ptose facial.
Principais Ligamentos Retentores
Ligamento Zigomático
Do arco zigomático à derme malar. Sua atenuação causa ptose malar e aprofundamento do sulco nasogeniano. Liberação necessária no Endomidface.
Ligamento Massetérico
Da borda anterior do masseter à derme. Contribui para a formação do jowl quando enfraquece.
Ligamento Mandibular
Da borda mandibular à derme. Último suporte antes do jowl descer sobre a mandíbula.
Ligamento Platisma-Auricular
Do platisma à região auricular. Importante para estabilidade cervical lateral.
🔑 Aplicação Prática — Face Moderna
No Endomidface, o ligamento zigomático e o orbicularis retaining ligament (ORL) são especificamente liberados para permitir elevação vertical do coxim malar. No Deep Neck, os ligamentos cervicais são abordados para redefinição do contorno. A mentoria](/blog/o-que-e-face-moderna) ensina a liberação segura de cada ligamento.
Perguntas Frequentes
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