O Novo Normal: Faces Tratadas
Há 20 anos, pacientes chegavam à cirurgia facial com faces “virgens” — nunca tratadas com procedimentos estéticos minimamente invasivos. Hoje, essa realidade mudou drasticamente.
📊 Dados da Realidade Clínica
• 90% das pacientes que buscam lifting já usaram bioestimuladores
- • 75% já fizeram múltiplas sessões de tratamento
- • 60% combinaram diferentes tipos de produtos
- • Idade média de início de tratamentos: 35-40 anos Isso significa que cirurgiões faciais precisam saber operar em faces que não têm mais anatomia virgem. A questão não é “se” você vai encontrar fibrose — é “onde” e “quanto”.
“Recusar pacientes por terem bioestimuladores significa recusar 90% da demanda atual. A resposta não é recusar — é adaptar a técnica.”
- — Dr. Robério Brandão
Por que Bioestimuladores Complicam a Cirurgia? Bioestimuladores funcionam estimulando a produção de colágeno. Este colágeno cria fibrose tecidual — tecido cicatricial que altera permanentemente a anatomia local.
Ácido Poli-L-Láctico (Sculptra)
Cria fibrose difusa nas áreas tratadas. Múltiplas sessões = fibrose cumulativa. Pico de fibrose: 6-12 meses
Hidroxiapatita de Cálcio (Radiesse)
Fibrose mais localizada, porém intensa. Microesferas podem ser palpáveis. Pico de fibrose: 3-6 meses
Policaprolactona (Ellansé)
Fibrose mais intensa e duradoura. Pode criar “blocos” de tecido cicatricial. Fibrose: pode durar anos
Ácido Hialurônico
Menos fibrose, mas alto volume pode comprimir estruturas. Pode ser dissolvido. Duração: 12-18 meses
⚠️ Riscos em Técnicas Tradicionais
• Planos anatômicos alterados — o plano cirúrgico tradicional pode não existir
- • Nervos “presos” — fibrose pode envolver ramos nervosos
• Sangramento aumentado — tecido fibrosado é mais vascularizado
• Dissecção difícil — perda de feedback tátil em técnicas cegas
• Resultados imprevisíveis — tecido responde diferente à tração
A Solução: Visão Direta em Face Injetada O Endomidface por Visão Direta resolve o problema central: a imprevisibilidade. Quando você vê e sente simultaneamente, pode adaptar a técnica às condições reais de cada paciente.
✓ Identificação Visual de Fibrose
Sob visão direta, áreas fibrosadas são visualmente identificáveis — têm cor mais esbranquiçada, textura diferente e consistência aumentada. O cirurgião pode literalmente ver onde está o problema.
✓ Feedback Tátil Simultâneo
Enquanto visualiza, o cirurgião sente a resistência do tecido. Fibrose oferece resistência diferente do tecido normal — isso permite ajustar a força e direção da dissecção em tempo real.
✓ Navegação Adaptativa
Em vez de seguir um plano predeterminado (que pode não existir), o cirurgião navega pelos espaços que efetivamente existem naquela face específica. Cada cirurgia é personalizada à anatomia alterada.
✓ Preservação de Estruturas
Nervos, vasos e outras estruturas críticas são identificados antes de serem abordados. Se um nervo está envolvido por fibrose, é possível ver e contorná-lo com segurança.
Protocolo Prático: Abordagem Face Moderna
1. Anamnese Detalhada
Identificar todos os tratamentos prévios: tipo de produto, volume, número de sessões, datas aproximadas, áreas tratadas.
2. Mapeamento Clínico
Palpação cuidadosa para identificar áreas de fibrose. Marcar zonas de maior consistência no planejamento pré-operatório.
3. Timing Adequado
Idealmente, operar após o pico de fibrose (6-12 meses após última aplicação) quando os planos já se definiram.
4. Técnica por Visão Direta
Dissecção sob visualização direta, identificando e contornando áreas fibrosadas. Uso de planos disponíveis, não planos teóricos.
5. Expectativas Realistas
Explicar que faces tratadas podem ter resultado ligeiramente diferente de faces virgens — mas ainda excelente.
Resultados em Faces Injetadas
Dos 212 casos documentados na série do Dr. Robério Brandão, uma porcentagem significativa era de pacientes com bioestimuladores prévios. Os resultados demonstram que é possível: 0% Lesão Nervosa Permanente 7-10d Recuperação Social Esses números são especialmente significativos porque incluem exatamente a população que outras técnicas consideram “de risco” ou mesmo contraindicada.
Perguntas Frequentes
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