El Cambio Silencioso en la Cirugía Facial Existe una realidad que pocos libros de cirugía plástica abordan: la mayoría de los pacientes que llegan al consultorio buscando rejuvenecimiento quirúrgico ya recibieron tratamientos inyectables. Rellenos, bioestimuladores, hilos de sustentación — años de tratamientos que modificaron fundamentalmente la anatomía facial. Esto no es problema cuando se está haciendo más relleno. Pero cuando el bisturí entra, todo cambia. Planos anatómicos que deberían deslizar fácilmente están adheridos. Tejidos que deberían tener consistencia predecible tienen áreas de fibrosis irregular. Los landmarks que memorizó pueden estar desplazados. La [Face Moderna® nació de esta realidad. Es una filosofía quirúrgica desarrollada para el paciente contemporáneo — aquel cuyo tejido facial tiene historia.
“Operar la Face Moderna con técnicas desarrolladas para tejido virgen es como usar un mapa de 1950 para navegar una ciudad que creció exponencialmente.”
- — Dr. Robério Brandão
¿Qué Hacen los Bioestimuladores al Tejido? Para entender el impacto quirúrgico, necesitamos entender el mecanismo de acción de los bioestimuladores:
Mecanismo Básico
1 Inyección: Las partículas son depositadas en el tejido subcutáneo o subdérmico
2 Reacción inflamatoria: El cuerpo reconoce las partículas como cuerpo extraño
3 Encapsulamiento: Los fibroblastos depositan colágeno alrededor de las partículas
4 Neocolagénesis: La producción continua de colágeno crea volumen sostenido
Este proceso es deseable para el rejuvenecimiento no quirúrgico. Pero quirúrgicamente, significa:
Fibrosis
Tejido cicatricial que adhiere planos anatómicos. El sub-SMAS que debería deslizar fácilmente puede estar “soldado”.
Granulomas
Nódulos inflamatorios alrededor de partículas. Pueden ser confundidos con estructuras anatómicas o tumores.
Planos Alterados
La neocolagénesis puede crear “falsos planos” que parecen correctos pero llevan a estructuras peligrosas.
Consistencia Irregular
Áreas de tejido normal intercaladas con áreas de fibrosis dificultan la disección uniforme.
Impacto por Tipo de Producto
No todos los inyectables tienen el mismo impacto quirúrgico. Aquí está un análisis por categoría: Mecanismo: Duración: Impacto quirúrgico: Recomendación: )) }
Adaptaciones Técnicas para la Face Moderna La filosofía Face Moderna incorpora varias adaptaciones para lidiar con tejido modificado por inyectables:
- Preferencia por el Plano Subperióstico El plano subperióstico (entre periostio y hueso) raramente es afectado por bioestimuladores, que quedan más superficiales. La técnica Endomidface por Visión Directa trabaja en este plano, ofreciendo disección predecible incluso en caras tratadas.
- Visión Directa sobre Endoscopia La visión directa permite identificar y contornear áreas de fibrosis en tiempo real. La endoscopia tradicional puede tener dificultad en distinguir plano correcto de pseudoplano creado por fibrosis.
- Disección Cuidadosa y Deliberada En vez de disección rápida y agresiva, la Face Moderna preconiza disección deliberada con identificación constante de estructuras. Esto es especialmente importante cuando los landmarks pueden estar desplazados.
- Evaluación Preoperatoria Detallada Historial completo de inyectables, palpación de áreas de fibrosis/nódulos, y en casos seleccionados, ultrasonido para mapear depósitos de bioestimuladores.
💡 Protocolo Preoperatorio Face Moderna
- • Listar TODOS los inyectables: tipo, cantidad, fecha, local
- • Solicitar fotos pre-procedimientos (cuando disponibles)
- • Palpación sistemática buscando nódulos/fibrosis
- • Considerar disolución de HA preoperatorio
- • Esperar tiempo adecuado post-bioestimulador
- • Planificar técnica adaptada (preferencia subperióstico)
Preguntas Frecuentes
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Conclusión: Adaptarse a la Nueva Realidad El paciente Face Moderna no es excepción — es la regla. Los cirujanos que insisten en técnicas desarrolladas para tejido virgen encontrarán dificultades crecientes. La adaptación no es opcional; es requisito para resultados consistentes y seguros. Los programas del Modern Face Institute fueron desarrollados específicamente para esta realidad, enseñando técnicas que funcionan tanto en tejido virgen como en caras tratadas.
Aprenda a Operar la Face Moderna
Técnicas adaptadas para el paciente contemporáneo. Mentoría con Dr. Robério Brandão.
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