La Nueva Normalidad: Rostros Tratados Hace 20 años, los pacientes llegaban a la cirugía facial con rostros “vírgenes” — nunca tratados con procedimientos estéticos mínimamente invasivos. Hoy, esta realidad cambió drásticamente.
📊 Datos de la Realidad Clínica
• 90% de las pacientes que buscan lifting ya usaron bioestimuladores
- • 75% ya hicieron múltiples sesiones de tratamiento
- • 60% combinaron diferentes tipos de productos
- • Edad promedio de inicio de tratamientos: 35-40 años Esto significa que los cirujanos faciales necesitan saber operar en rostros que no tienen más anatomía virgen. La cuestión no es “si” encontrarás fibrosis — es “dónde” y “cuánto”.
“Rechazar pacientes por tener bioestimuladores significa rechazar el 90% de la demanda actual. La respuesta no es rechazar — es adaptar la técnica.”
- — Dr. Robério Brandão
¿Por qué los Bioestimuladores Complican la Cirugía? Los bioestimuladores funcionan estimulando la producción de colágeno. Este colágeno crea fibrosis tisular — tejido cicatricial que altera permanentemente la anatomía local.
Ácido Poli-L-Láctico (Sculptra)
Crea fibrosis difusa en las áreas tratadas. Múltiples sesiones = fibrosis acumulativa. Pico de fibrosis: 6-12 meses
Hidroxiapatita de Calcio (Radiesse)
Fibrosis más localizada, pero intensa. Las microesferas pueden ser palpables. Pico de fibrosis: 3-6 meses
Policaprolactona (Ellansé)
Fibrosis más intensa y duradera. Puede crear “bloques” de tejido cicatricial. Fibrosis: puede durar años
Ácido Hialurónico
Menos fibrosis, pero alto volumen puede comprimir estructuras. Puede ser disuelto. Duración: 12-18 meses
⚠️ Riesgos en Técnicas Tradicionales
• Planos anatómicos alterados — el plano quirúrgico tradicional puede no existir
• Nervios “atrapados” — la fibrosis puede envolver ramas nerviosas
• Sangrado aumentado — el tejido fibrosado es más vascularizado
• Disección difícil — pérdida de feedback táctil en técnicas ciegas
• Resultados impredecibles — el tejido responde diferente a la tracción
La Solución: Visión Directa en Rostro Inyectado El Endomidface por Visión Directa resuelve el problema central: la imprevisibilidad. Cuando ves y sientes simultáneamente, puedes adaptar la técnica a las condiciones reales de cada paciente.
✓ Identificación Visual de Fibrosis
Bajo visión directa, las áreas fibrosadas son visualmente identificables — tienen color más blanquecino, textura diferente y consistencia aumentada. El cirujano puede literalmente ver dónde está el problema.
✓ Feedback Táctil Simultáneo
Mientras visualiza, el cirujano siente la resistencia del tejido. La fibrosis ofrece resistencia diferente del tejido normal — esto permite ajustar la fuerza y dirección de la disección en tiempo real.
✓ Navegación Adaptativa
En vez de seguir un plano predeterminado (que puede no existir), el cirujano navega por los espacios que efectivamente existen en ese rostro específico. Cada cirugía es personalizada a la anatomía alterada.
✓ Preservación de Estructuras
Nervios, vasos y otras estructuras críticas son identificados antes de ser abordados. Si un nervio está envuelto por fibrosis, es posible ver y bordearlo con seguridad.
Protocolo Práctico: Abordaje Face Moderna
1. Anamnesis Detallada
Identificar todos los tratamientos previos: tipo de producto, volumen, número de sesiones, fechas aproximadas, áreas tratadas.
2. Mapeo Clínico
Palpación cuidadosa para identificar áreas de fibrosis. Marcar zonas de mayor consistencia en la planificación preoperatoria.
3. Timing Adecuado
Idealmente, operar después del pico de fibrosis (6-12 meses después de última aplicación) cuando los planos ya se definieron.
4. Técnica por Visión Directa
Disección bajo visualización directa, identificando y bordeando áreas fibrosadas. Uso de planos disponibles, no planos teóricos.
5. Expectativas Realistas
Explicar que rostros tratados pueden tener resultado ligeramente diferente de rostros vírgenes — pero aún excelente.
Resultados en Rostros Inyectados
De los 212 casos documentados en la serie del Dr. Robério Brandão, un porcentaje significativo eran pacientes con bioestimuladores previos. Los resultados demuestran que es posible: 0% Lesión Nerviosa Permanente 7-10d Recuperación Social Estos números son especialmente significativos porque incluyen exactamente la población que otras técnicas consideran “de riesgo” o incluso contraindicada.
Preguntas Frecuentes
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Domine la Técnica para Rostros Inyectados Aprenda a operar con seguridad en pacientes con bioestimuladores previos.
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