¿Por Qué Importan los Ligamentos? Imagine la cara como una carpa: los huesos son las estacas, la piel es la lona, y los ligamentos son las cuerdas que mantienen todo en su lugar. Cuando las cuerdas se aflojan, la carpa cede — creando bolsas, surcos y flacidez. Los ligamentos retentores faciales (también llamados ligamentos de retención o puntos de fijación osteocutánea) son estructuras fibrosas que anclan la piel y el SMAS a los huesos y fascias profundas. Con el envejecimiento, se debilitan, permitiendo la ptosis característica del envejecimiento facial.
“No se puede hacer cirugía facial de calidad sin entender profundamente los ligamentos retentores. Ellos determinan dónde la cara cae, dónde no cae, y cómo corregirla.”
- — Dr. Robério Brandão
Los Principales Ligamentos Retentores
Localización: Función: En el envejecimiento: En la cirugía: )) }
Cómo los Ligamentos Explican el Envejecimiento El envejecimiento facial no es uniforme — sigue patrones determinados por los ligamentos:
Surco Nasogeniano
El ligamento cigomático fija la grasa malar. Cuando se debilita, la grasa desciende, creando el “pliegue” sobre el surco nasogeniano, profundizándolo.
Jowl (Papada Mandibular)
El jowl se forma en la “ventana” entre ligamentos: anterior al ligamento mandibular, donde no hay soporte. Los tejidos ptosados se acumulan en esta área de menor resistencia.
Festoons y Malar Mounds
El debilitamiento de los ligamentos orbitales permite acumulación de fluido y tejido en la región palpebro-malar, creando las “bolsas” características.
Ptosis de la Cola de la Ceja
La zona de fijación temporal se debilita, permitiendo que la porción lateral de la ceja caiga. Contribuye a la apariencia cansada.
Implicaciones Quirúrgicas
El conocimiento de los ligamentos guía la estrategia quirúrgica:
Liberación de Ligamentos
Permite movilización de los tejidos para reposicionamiento en posición más joven. Esencial para resultados duraderos.
- • Endomidface: libera cigomático
- • Deep Plane: libera masetérico, preserva mandibular
- • Browlift: libera zona temporal
Preservación de Ligamentos
Mantiene puntos de anclaje naturales. Puede ser estratégico en algunas técnicas para mantener contornos.
- • Preservación parcial del mandibular
- • Mantenimiento de ligamentos orbitales
- • Anclaje en ligamentos preservados
⚠️ Punto de Atención
La liberación del ligamento cigomático expone la rama cigomática del nervio facial. Conocimiento anatómico detallado es esencial para disección segura en esta región.
Preguntas Frecuentes
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Domine la Anatomía Aplicada
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