El plano profundo en la cirugía facial representa un hito en la búsqueda, por resultados de rejuvenecimiento más naturales y duraderos. Al contrario de las técnicas superficiales que actúan apenas en la piel, la disección en el plano profundo permite el reposicionamiento de las estructuras faciales subyacentes, como el Sistema Músculo Aponeurótico Superficial (SMAS), músculos y grasa, proporcionando una mejora más integral y minimizando la tensión en la piel.
Esta guía completa, elaborada con la experiencia del Dr. Robério Brandão, creador de la filosofía Face Moderna y de la técnica Endomidface por Visión Directa, ofrece un panorama detallado del plano profundo, abordando desde la anatomía esencial hasta las técnicas quirúrgicas más modernas y seguras. ¡Prepárese para elevar sus resultados y dominar el arte del rejuvenecimiento facial!
¿Qué es el Plano Profundo y Por Qué es Esencial?
El plano profundo, también conocido como disección sub-SMAS, es un enfoque quirúrgico que involucra la separación de la piel y del tejido subcutáneo de las estructuras faciales más profundas, como el SMAS, músculos y ligamentos. Esa técnica permite que el cirujano reposicione esas estructuras de forma individualizada, corrigiendo la flacidez y restaurando el volumen perdido con el envejecimiento.
[Imagen: Ilustración comparando la disección superficial y profunda en la cara, mostrando el SMAS y las estructuras subyacentes.]
Ventajas del Plano Profundo
Resultados más naturales: Al reposicionar las estructuras faciales subyacentes, el plano profundo evita la apariencia “estirada” o artificial que puede ocurrir con técnicas superficiales.
Mayor durabilidad: El reposicionamiento de las estructuras profundas proporciona resultados más duraderos, pues corrige la causa subyacente de la flacidez.
Menor tensión en la piel: Al liberar y reposicionar el SMAS, la piel puede ser readaptada sin exceso de tracción, resultando en cicatrices más discretas y menor riesgo de complicaciones.
Corrección integral: El plano profundo permite tratar diferentes áreas de la cara de forma integrada, como las mejillas, mandíbula y cuello, proporcionando un rejuvenecimiento más armonioso.
Desafíos y Riesgos
Aunque el plano profundo ofrezca innumerables ventajas, es fundamental estar consciente de los desafíos y riesgos asociados a esta técnica:
Complejidad anatómica: El conocimiento detallado de la anatomía facial es esencial para evitar lesiones nerviosas y vasculares.
Curva de aprendizaje: La disección en el plano profundo exige experiencia y habilidad quirúrgica, pues la identificación y manipulación de las estructuras pueden ser desafiantes.
Riesgos potenciales: Lesión nerviosa, sangrado, hematoma, necrosis de piel e irregularidades de contorno son algunas de las complicaciones que pueden ocurrir si la técnica no es dominada correctamente.
Es por eso que la Face Moderna, filosofía creada por el Dr. Robério Brandão, prioriza la seguridad y la sistematización del aprendizaje, buscando reducir los riesgos y optimizar los resultados en el plano profundo.
Anatomía Esencial Para la Disección en el Plano Profundo
El éxito en la cirugía del plano profundo depende de un profundo conocimiento de la anatomía facial. Es crucial dominar la localización y la relación de las siguientes estructuras:
Sistema Músculo Aponeurótico Superficial (SMAS)
El SMAS es una capa fibromuscular que cubre los músculos de la cara y desempeña un papel fundamental en la sustentación y movilidad de la piel. En la cirugía del plano profundo, el SMAS es disecado, liberado y reposicionado para restaurar el contorno facial.
[Imagen: Diagrama detallado del SMAS, mostrando su extensión y relación con los músculos faciales.]
Nervios Faciales
Los nervios faciales son responsables por la inervación de los músculos de la cara y del cuello. La lesión de esos nervios puede resultar en parálisis facial, asimetría y otras complicaciones graves. Es fundamental conocer el trayecto de los principales ramos del nervio facial para evitar lesiones durante la disección en el plano profundo.
- Ramo temporal (frontal): Inerva los músculos de la frente y de la ceja.
- Ramos cigomáticos: Inervan los músculos de la mejilla y del labio superior.
- Ramo marginal de la mandíbula: Inerva los músculos del labio inferior y del mentón.
- Ramo cervical: Inerva el músculo platisma en el cuello.
Ligamentos Retenedores
Los ligamentos retenedores son estructuras fibrosas que conectan la piel y el SMAS al esqueleto facial. Ellos proveen soporte y sustentación a los tejidos blandos de la cara. En la cirugía del plano profundo, la liberación selectiva de esos ligamentos permite que el cirujano reposicione los tejidos faciales de forma más eficaz.
- Ligamentos cigomáticos: Localizados en la región de la mejilla, sustentan el SMAS y la grasa malar.
- Ligamentos maseterinos: Localizados en la región de la mandíbula, sustentan la piel y el tejido subcutáneo.
- Ligamentos orbitales: Localizados alrededor de la órbita, sustentan el párpado inferior y la región de la ojera.
Compartimentos de Grasa
La cara contiene diversos compartimentos de grasa que contribuyen para el volumen y el contorno facial. Con el envejecimiento, esos compartimentos pueden sufrir atrofia o ptosis, resultando en pérdida de volumen y flacidez. En la cirugía del plano profundo, el cirujano puede reposicionar o remodelar esos compartimentos para restaurar el volumen facial y mejorar el contorno.
- Grasa malar: Localizada en la región de la mejilla, contribuye para la proyección y el contorno malar.
- Grasa suborbicular: Localizada debajo de la órbita, rellena la región de la ojera y suaviza la transición entre el párpado inferior y la mejilla.
- Grasa bucal: Localizada en la región lateral de la cara, contribuye para el volumen de la mejilla y el contorno de la mandíbula.
[Infográfico: Mapa de la anatomía facial con destaque para SMAS, nervios faciales, ligamentos retenedores y compartimentos de grasa.]
Técnicas Quirúrgicas en el Plano Profundo: El Enfoque de la Face Moderna
La Face Moderna, idealizada por el Dr. Robério Brandão, ofrece un enfoque innovador y seguro para la cirugía del plano profundo, con foco en resultados naturales y duraderos. La técnica Endomidface por Visión Directa es uno de los pilares de esa filosofía.
Endomidface por Visión Directa: El “Video Sin Video”
El Endomidface por Visión Directa es una técnica mínimamente invasiva que permite el acceso al plano profundo a través de pequeñas incisiones en la región temporal, sin la necesidad de un endoscopio. Ese enfoque ofrece diversas ventajas:
Menor riesgo de lesión nerviosa: Al evitar la manipulación excesiva de los tejidos, la técnica minimiza el riesgo de lesión de los nervios faciales. Datos del Dr. Robério demuestran 0% de lesión nerviosa permanente en 212 casos consecutivos de Endomidface.
Recuperación más rápida: Las incisiones menores y la menor manipulación de los tejidos resultan en un tiempo de recuperación más corto y menor incomodidad postoperatoria.
Resultados naturales: El Endomidface permite reposicionar las estructuras faciales de forma individualizada, proporcionando un resultado más natural y armonioso.
Acceso seguro al SMAS móvil: En pacientes con historial de rellenos, la técnica evita el área de fibrosis en el SMAS fijo, común en otros enfoques.
[Video: Demostración de la técnica Endomidface por Visión Directa, mostrando la incisión, la disección en el plano profundo y el reposicionamiento de las estructuras faciales.]
Deep Neck: Armonizando el Contorno Cervical
El Deep Neck es una técnica quirúrgica que busca mejorar el contorno del cuello, eliminando la papada, definiendo la mandíbula y suavizando las líneas del cuello. En la Face Moderna, el Deep Neck es realizado con un enfoque mínimamente invasivo y con foco en la seguridad.
Preservación de la glándula submandibular: Al contrario de algunas técnicas tradicionales, el Deep Neck de la Face Moderna evita la remoción de la glándula submandibular, minimizando el riesgo de lesiones nerviosas y otras complicaciones.
Tratamiento de las estructuras profundas: La técnica se concentra en la remoción de la grasa profunda, en el tratamiento del músculo platisma y en la plicatura de las estructuras subyacentes, proporcionando un resultado más duradero y natural.
Combinación con otras técnicas: El Deep Neck puede ser combinado con el Endomidface para un rejuvenecimiento facial completo y armonioso.
El Paso a Paso de la Cirugía en el Plano Profundo (Técnica Endomidface)
Para ilustrar la aplicación práctica de los conceptos discutidos, presentamos un paso a paso simplificado de la técnica Endomidface por Visión Directa:
Marcación: El cirujano marca las áreas a ser tratadas y el trayecto de los nervios faciales.
Anestesia: Es realizada anestesia local con sedación.
Incisión: Es realizada una pequeña incisión en la región temporal, dentro de la línea del cabello.
Disección: El cirujano utiliza instrumentos delicados para disecar el plano profundo, separando la piel y el tejido subcutáneo del SMAS y de las estructuras subyacentes.
Liberación: Los ligamentos retenedores son liberados para permitir la movilización de los tejidos faciales.
Reposicionamiento: El SMAS y las estructuras faciales son reposicionados para restaurar el volumen y el contorno facial.
Fijación: Los tejidos son fijados en su nueva posición con suturas.
Cierre: La incisión es cerrada con suturas.
[Imagen: Secuencia de fotos ilustrando cada paso de la técnica Endomidface, desde la marcación hasta el cierre de la incisión.]
Navegación Segura en el Plano Profundo: Conociendo los Marcos Anatómicos
Para operar con seguridad en el plano profundo, es esencial conocer los marcos anatómicos que guían al cirujano durante la disección. El Dr. Robério Brandão utiliza un sistema de “GPS táctil” basado en cinco marcos óseos fundamentales:
- Arco Cigomático: Delimita la región inferior de la disección.
- Reborde Orbitario: Define el límite superior del área a ser tratada.
- Cresta Temporal: Indica la transición entre la región temporal y la frente.
- Mentón: Referencia para la proyección del mentón.
- Ángulo de la Mandíbula: Define el contorno de la mandíbula y el límite inferior de la disección.
Al conocer esos marcos, el cirujano puede navegar con seguridad en el plano profundo, evitando lesiones nerviosas y vasculares.
Consejos y Trucos del Dr. Robério Brandão Para Resultados Excepcionales
Además del conocimiento anatómico y de la técnica quirúrgica, el Dr. Robério Brandão comparte algunos consejos y trucos que pueden optimizar los resultados en el plano profundo:
- Utilice la visión directa: Siempre que sea posible, opere con visión directa, utilizando retractores y fuentes de luz adecuadas. Evite depender excesivamente de endoscopios, que pueden distorsionar la percepción y aumentar el riesgo de lesiones.
- Domine la técnica de despegamiento: La disección en el plano profundo debe ser precisa y delicada, evitando la tracción excesiva de los tejidos.
- Respete los límites anatómicos: Conozca los límites de seguridad del plano profundo y evite invadir áreas donde hay riesgo de lesión nerviosa o vascular.
- Personalice la técnica: Adapte la técnica a las necesidades y características individuales de cada paciente, llevando en consideración la edad, el grado de flacidez y las expectativas.
- Realice un acompañamiento riguroso: Acompañe a sus pacientes de cerca en el postoperatorio, monitoreando la evolución, previniendo complicaciones y garantizando la satisfacción con los resultados.
Conclusión: El Futuro del Rejuvenecimiento Facial Está en el Plano Profundo
La cirugía del plano profundo representa el futuro del rejuvenecimiento facial, ofreciendo resultados más naturales, duraderos y armoniosos. Al dominar la anatomía, las técnicas quirúrgicas y los principios de la Face Moderna, usted estará preparado para ofrecer a sus pacientes lo que hay de más moderno y seguro en cirugía facial.
Recuerde siempre las palabras del Dr. Robério Brandão:
“La clave para el éxito en la cirugía del plano profundo es el respeto a la anatomía, la precisión en la técnica y la búsqueda constante por la seguridad del paciente.”
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- Endomidface por Visión Directa: La Guía Completa
- Anatomía del SMAS: Desvendando los Secretos de la Sustentación Facial
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Preguntas Frecuentes (FAQ)
¿Qué es el plano profundo en la cirugía facial?
Es la disección debajo del SMAS, permitiendo reposicionar estructuras faciales profundas.
¿Cuáles son las ventajas del plano profundo?
Resultados más naturales y duraderos, con menor tensión en la piel.
¿Cuáles son los riesgos del plano profundo?
Lesión nerviosa, sangrado y necrosis si no se domina correctamente.
¿La técnica Endomidface usa el plano profundo?
Sí, el Endomidface accede al plano profundo de forma mínimamente invasiva.
¿Qué estructuras son tratadas en el plano profundo?
SMAS, músculos faciales, ligamentos retenedores y grasa profunda.
¿Es posible hacer un lifting completo apenas en el plano superficial?
No. Para resultados duraderos, es necesario actuar en el plano profundo.
¿Cuál es la importancia de conocer la anatomía para operar en el plano profundo?
Es fundamental para evitar lesiones y garantizar la seguridad del paciente.
Conclusión
Dominar el plano profundo es esencial para ofrecer resultados de excelencia en cirugía facial. Con esta guía y la experiencia del Dr. Robério Brandão, usted está listo para elevar su nivel técnico y transformar la vida de sus pacientes.
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⚠️ Descargo de Responsabilidad
Este contenido es educativo y representa la opinión técnica del autor basada en experiencia clínica documentada. Las decisiones quirúrgicas deben ser individualizadas.
Autor: Dr. Robério Brandão, CRM-CE 8596 Última actualización: Enero 2026