- Introducción: El Problema Que Nadie Menciona Existe un secreto que pocos cirujanos plásticos admiten públicamente: las técnicas que aprendimos en la residencia se están volviendo obsoletas. No porque la anatomía haya cambiado — es la misma hace miles de años. Pero porque los pacientes cambiaron. Piense en el último paciente que atendió buscando rejuvenecimiento facial. ¿Cuál es la probabilidad de que nunca haya recibido un relleno? ¿De que nunca haya hecho Sculptra, Radiesse, o algún bioestimulador? ¿De tener una cara completamente virgen de inyectables? Si es honesto, la respuesta probablemente es: muy baja. Estudios conservadores estiman que 70-90% de los pacientes que buscan cirugía facial ya han recibido tratamientos inyectables. Algunos múltiples veces, a lo largo de años. Y aquí está el problema: toda la literatura clásica de cirugía facial — los libros de Baker, Hamra, Mendelson — fue escrita para pacientes con tejido virgen. El Deep Plane tradicional asume planos anatómicos intactos. El SMAS-ectomy asume consistencia tisular predecible.
“No podemos continuar operando la Face Moderna con técnicas desarrolladas para la Face Clásica. El tejido cambió. Nuestro abordaje necesita cambiar junto.”
- — Dr. Robério Brandão, creador de Face Moderna® Este artículo presenta Face Moderna® — una filosofía quirúrgica desarrollada específicamente para esta nueva realidad. No es una técnica única, sino un framework completo para pensar y ejecutar cirugía facial en el siglo XXI.
2. ¿Qué Es Face Moderna?
Face Moderna® es una filosofía quirúrgica que reconoce y se adapta a la realidad del paciente contemporáneo. Fue desarrollada por el [Dr. Robério Brandão a lo largo de más de 18 años de práctica clínica en Natal-RN, Brasil. El nombre “Face Moderna” no es marketing — es descripción literal. Se refiere a la cara que encontramos hoy en los consultorios: una cara que fue tratada, inyectada, estimulada. Una cara que tiene historia, no tejido virgen.
Definición Técnica
La Face Moderna se caracteriza por tejido facial que ya ha recibido tratamientos con rellenos (ácido hialurónico, hidroxiapatita de calcio) y/o bioestimuladores (ácido poli-L-láctico, policaprolactona), resultando en alteraciones de los planos anatómicos clásicos a través de fibrosis, encapsulamiento y neocolagénesis inducida. Esto tiene implicaciones quirúrgicas profundas. El plano sub-SMAS — aquel que el Deep Plane clásico usa — puede estar completamente alterado. Puede encontrar:
Granulomas: Nódulos inflamatorios alrededor de partículas de relleno
Fibrosis: Tejido cicatricial que adhiere planos que deberían deslizar
Pseudocápsulas: Encapsulamiento de bioestimuladores en lugares impredecibles
Neocolágeno irregular: Producción de colágeno en patrones no anatómicos Face Moderna® no ignora esta realidad — la abraza. Las técnicas fueron desarrolladas para funcionar a pesar de estas alteraciones, y en muchos casos, debido a ellas.
- Los Tres Pilares de Face Moderna Toda filosofía quirúrgica necesita principios innegociables. Face Moderna® se sostiene en tres pilares que guían cada decisión técnica:
Pilar 1
Seguridad Máxima
La preservación de las estructuras nobles — especialmente las ramas del nervio facial — es prioridad absoluta. No existe resultado estético que justifique comprometer la función. Cada maniobra técnica de Face Moderna fue diseñada con la seguridad como requisito primario, no como consideración secundaria. En la práctica: El registro de 1,500+ cirugías con cero lesiones nerviosas permanentes valida este compromiso.
Pilar 2
Elegancia en los Resultados
Rejuvenecimiento no es estirar piel. Es reposicionar tejido siguiendo vectores que imitan la anatomía joven. Face Moderna utiliza vectores verticales — elevando donde la gravedad tira hacia abajo — en lugar de la tensión lateral de las técnicas clásicas que crean el temido “look de estirado”. En la práctica: Los pacientes lucen descansados y más jóvenes, no operados.
Pilar 3
Recuperación Optimizada
Disección mínima significa menos trauma. Menos trauma significa menos edema. Menos edema significa recuperación más rápida. Las técnicas de Face Moderna permiten uso de anestesia local con sedación, procedimientos más cortos y retorno más precoz a las actividades — sin comprometer resultados. En la práctica: Muchos pacientes vuelven a las actividades sociales en 7-10 días.
- Bioestimuladores: El Cambio Silencioso Para entender la necesidad de Face Moderna, necesitamos entender qué hacen los bioestimuladores al tejido facial — y por qué eso lo cambia todo para el cirujano.
¿Qué Son los Bioestimuladores? Los bioestimuladores son sustancias inyectables que estimulan la producción de colágeno por el propio organismo. Los más comunes incluyen:
• Ácido poli-L-láctico (Sculptra®) — estimula neocolagénesis gradual
• Hidroxiapatita de calcio (Radiesse®) — efecto relleno + bioestimulación
• Policaprolactona (Ellansé®) — microesferas bioestimulantes en gel transportador Estos tratamientos son eficaces para rejuvenecimiento no quirúrgico. El problema surge cuando el paciente eventualmente necesita cirugía.
El Impacto Quirúrgico
Cuando inyecta un bioestimulador, está creando una reacción inflamatoria controlada que produce colágeno. Pero ese proceso también crea:
Fibrosis Iatrogénica
Tejido cicatricial que adhiere planos anatómicos. El sub-SMAS que debería deslizar fácilmente puede estar completamente adherido.
Granulomas de Cuerpo Extraño
Reacciones inflamatorias localizadas alrededor de partículas del producto, creando nódulos en lugares impredecibles.
Pseudocápsulas
Encapsulamiento fibroso de depósitos de bioestimulador que pueden ser confundidos con estructuras anatómicas.
Planos Alterados
La neocolagénesis puede crear “falsos planos” que parecen correctos pero llevan a estructuras peligrosas. El cirujano que entra en el plano sub-SMAS esperando la anatomía del libro puede tener sorpresas desagradables. Estructuras que deberían estar a determinada profundidad pueden estar más superficiales o más profundas. Vasos y nervios que deberían estar protegidos por planos fasciales pueden estar expuestos. Face Moderna reconoce esto y trabaja en planos más seguros y predecibles — como el subperióstico del tercio medio, donde la presencia de bioestimuladores raramente afecta la disección.
5. Las Técnicas de Face Moderna
Face Moderna no es una técnica única — es un conjunto de abordajes que comparten los mismos principios filosóficos:
ENDOMIDFACE® por Visión Directa Tercio Medio de la Cara Técnica de elevación del tercio medio facial utilizando visión directa (sin endoscopia), abordaje temporal e intraoral, trabajando en el plano subperióstico. Ideal para corrección de surco nasogeniano, malar aplanado y párpado inferior. Visión Directa Vector Vertical Anestesia Local
Deep Neck sin Remoción de la Glándula Región Cervical Rejuvenecimiento cervical que aborda platisma, grasa subplatismal y músculo digástrico preservando la glándula submandibular. Utiliza técnicas como Platismorrafia, Shaving Digástrico y Asa Glandular para definición cervical sin los riesgos de la remoción glandular. Preserva Glándula Platismorrafia Menor Riesgo
Frontoplastia / Browlift Evolutivos Tercio Superior de la Cara Elevación del supercilio y rejuvenecimiento frontal siguiendo los principios de visión directa y vectores apropiados. Abordaje que evita los excesos de las técnicas clásicas mientras restaura la posición natural del supercilio. Visión Directa Natural Personalizado
6. ¿Quién Creó Face Moderna?
La filosofía Face Moderna fue desarrollada por Dr. Robério Brandão**, cirujano plástico brasileño radicado en Natal, Rio Grande do Norte. Con más de 18 años dedicados a la cirugía facial y más de 1,500 procedimientos documentados, el Dr. Brandão desarrolló Face Moderna a partir de necesidad clínica, no teoría académica. En 2007, se convirtió en pionero en videoendoscopia facial en Rio Grande do Norte. Paradójicamente, esa experiencia con cirugía endoscópica reveló sus limitaciones — y señaló el camino hacia la Visión Directa que caracteriza todas las técnicas de Face Moderna. Sus credenciales incluyen conferencias invitadas en el Congreso Nacional de SBCP (2023) y Full Face Global Summit (2024), además de haber entrenado más de 130 cirujanos de 7+ países.
Conozca al Dr. Robério Brandão
- ¿Para Quién Está Indicada Face Moderna?
Indicaciones Ideales
- • Pacientes 45-65 años con envejecimiento facial moderado
- • Historial de rellenos o bioestimuladores
- • Ptosis del tercio medio con surco nasogeniano
- • Deseo de resultado natural, no “estirado”
- • Preferencia por recuperación más rápida
- • Pacientes que quieren evitar anestesia general
Limitaciones / Contraindicaciones
- • Pacientes 70+ con gran redundancia de piel
- • Flacidez severa de SMAS (mejor Deep Plane tradicional)
- • Exceso de piel cervical importante
- • Expectativas irreales
- • Comorbilidades que contraindiquen cirugía La selección apropiada de pacientes es fundamental para resultados excelentes. El Dr. Brandão enseña extensivamente sobre indicaciones y contraindicaciones en sus programas de mentoría.
8. Preguntas Frecuentes
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