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Selección de Pacientes para Cirugía Facial: ¿Quién Es Candidato?

¿Cómo identificar el paciente ideal para lifting facial? Indicaciones, contraindicaciones y señales de alerta. Guía para cirujanos sobre selección adecuada de pacientes.

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Dr. Roberio Brandao

Creador de Face Moderna

Actualizado en 15 de diciembre de 2024

¿Por Qué la Selección de Pacientes Es Tan Importante? La técnica quirúrgica perfecta aplicada en el paciente equivocado produce resultados malos. Por otro lado, técnica adecuada en el paciente correcto produce transformaciones notables. La selección de pacientes es probablemente el factor más importante — y más descuidado — en el éxito de la cirugía facial. Esto incluye no solo aspectos médicos (salud general, anatomía), sino también psicológicos (expectativas, motivaciones) y prácticos (disponibilidad para recuperación, apoyo postoperatorio).

“Saber cuándo no operar es tan importante como saber cómo operar.”

  • — Dr. Robério Brandão

El Candidato Ideal

Para las técnicas [Face Moderna, el candidato ideal típicamente presenta:

Características del Candidato Ideal )) } Note que no todos los criterios necesitan ser perfectos. La evaluación es holística — compensaciones pueden hacerse en algunas áreas si otras son particularmente favorables.

Contraindicaciones

Contraindicaciones ))} )) }

Señales de Alerta: Signos Psicológicos Además de contraindicaciones médicas, existen señales de alerta que sugieren que el paciente puede no ser candidato apropiado independientemente de su anatomía:

🚩 Foto de otra persona como “objetivo”

Paciente que trae foto de celebridad u otra persona diciendo “quiero quedar así” puede tener expectativas irreales o dismorfia.

🚩 Múltiples cirugías con insatisfacción

Historial de varias cirugías estéticas con insatisfacción persistente sugiere que el problema puede no ser quirúrgico.

🚩 Presión de terceros

Paciente que viene por presión de la pareja, familia o redes sociales raramente queda satisfecho. La motivación debe ser interna.

🚩 Evento específico como gatillo

“Quiero hacerlo antes de la boda/divorcio/promoción” puede indicar motivación emocional transitoria. Período de reflexión es recomendado.

🚩 Quejas desproporcionadas

Paciente que ve defectos mínimos como graves puede tener trastorno dismórfico corporal. Derivación psicológica antes de cirugía. La identificación de estos signos requiere conversaciones profundas, múltiples consultas cuando necesario, y disposición para rechazar cirugía cuando indicado.

Evaluación Sistemática: El Sistema SPE-M El Modern Face Institute desarrolló el sistema SPE-M para evaluación estandarizada de candidatos a cirugía facial:

S — Skin (Piel)

Calidad, elasticidad, fotoenvejecimiento, grosor. Impacta elección técnica y pronóstico.

P — Ptosis

Grado y localización de la ptosis. ¿Tercio medio? ¿Inferior? ¿Cervical? Define técnica necesaria.

E — Estructura Ósea

Proyección malar, ángulo mandibular, mentón. Define el “lienzo” sobre el cual trabajamos.

M — Musculatura/Mímica

Hipertonía platismal, bandas, asimetrías dinámicas. Influencia resultado funcional y estético. La evaluación SPE-M se enseña en detalle en los programas de mentoría del Modern Face Institute.

Preguntas Frecuentes

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Aprenda Selección de Pacientes en la Práctica Los programas de mentoría incluyen discusión de casos reales, incluyendo indicaciones, contraindicaciones y casos rechazados.

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Preguntas Frecuentes

¿Cuál es la edad ideal para hacerse lifting facial?

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No existe edad 'ideal' fija. La indicación depende del grado de envejecimiento, no de la edad cronológica. Típicamente, candidatos tienen entre 45-70 años. Pacientes más jóvenes con envejecimiento prematuro o más mayores en buena salud pueden ser candidatos. La evaluación es individual.

¿El exceso de peso contraindica el lifting?

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IMC muy elevado (>35) puede comprometer resultados y aumentar riesgos quirúrgicos. Idealmente, pacientes deben estar cerca del peso estable antes de la cirugía. Fluctuaciones de peso después de la cirugía pueden afectar longevidad del resultado.

¿El tabaquismo es contraindicación absoluta?

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Tabaquismo activo aumenta significativamente riesgos de complicaciones (necrosis de piel, mala cicatrización). Se recomienda cesar tabaquismo por lo menos 4-6 semanas antes y después de la cirugía. Algunos cirujanos consideran contraindicación absoluta; otros operan con orientación de riesgos.

¿Puedo hacerme lifting si tengo diabetes?

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Diabetes controlada no es contraindicación absoluta, pero aumenta riesgos de infección y mala cicatrización. Hemoglobina glicosilada (HbA1c) debe estar controlada (<7-8%). Evaluación preoperatoria con control metabólico es esencial.

¿Historial de queloides contraindica lifting?

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Tendencia a queloides es preocupación, pero no contraindicación absoluta. Incisiones se posicionan en áreas de bajo riesgo (cuero cabelludo, surcos naturales). Discusión franca sobre riesgos de cicatrización es necesaria. Protocolos de prevención pueden ser implementados.

Expectativas irreales: ¿cómo identificar?

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Señales de alerta: traer foto de otra persona como 'objetivo', insatisfacción con cirugías anteriores bien ejecutadas, múltiples quejas sobre apariencia, buscar cirugía por presión de terceros. Conversaciones profundas y período de reflexión ayudan a identificar.

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