A crescente popularidade dos bioestimuladores injetáveis como Sculptra® e Radiesse® transformou a anatomia facial que encontramos no centro cirúrgico. O que antes era um território previsível, agora frequentemente se apresenta como um campo minado de fibrose, exigindo novas abordagens e técnicas para garantir a segurança e eficácia do lifting facial. Este guia completo para 2025 oferece um panorama detalhado de como navegar nesses desafios, com foco nas técnicas da filosofia Face Moderna, liderada pelo Dr. Robério Brandão.
Com mais de 18 anos de experiência e mais de 1.500 cirurgias faciais realizadas, o Dr. Robério Brandão, criador da filosofia Face Moderna e da técnica Endomidface por Visão Direta, oferece um protocolo validado por 212 casos documentados, com 0% de lesão nervosa permanente. Este guia é essencial para cirurgiões que buscam resultados previsíveis e seguros na era dos bioestimuladores.
O Problema: A Fibrose Induzida por Bioestimuladores
Os bioestimuladores, embora eficazes para estimular a produção de colágeno, induzem um processo de fibrose na camada do Sistema Músculo Aponeurótico Superficial (SMAS). Esta fibrose, muitas vezes descrita como uma “supercola biológica”, pode aderir aos tecidos circundantes, tornando a dissecção cirúrgica mais desafiadora e aumentando o risco de lesões nervosas.
[Imagem: Ilustração mostrando a distribuição da fibrose no SMAS após injeção de bioestimuladores]
Onde a Fibrose é Mais Comum
A fibrose tende a se concentrar no SMAS fixo lateral, a área da bochecha mais próxima à orelha. Esta é uma zona crítica, pois é atravessada por importantes ramos do nervo facial.
Os Riscos de Ignorar a Fibrose
Ao realizar um lifting facial tradicional em uma face injetada, o cirurgião pode enfrentar:
- Dificuldade na dissecção: A fibrose torna o descolamento do SMAS mais difícil e demorado.
- Aumento do risco de lesão nervosa: A aderência dos tecidos ao nervo facial aumenta a probabilidade de lesões durante a dissecção.
- Resultados imprevisíveis: A fibrose pode distorcer os resultados do lifting, levando a assimetrias e irregularidades.
A Solução: A Filosofia Face Moderna e o Endomidface por Visão Direta
A filosofia Face Moderna, desenvolvida pelo Dr. Robério Brandão, oferece uma abordagem inovadora e segura para o lifting facial em faces injetadas. O pilar central desta filosofia é a priorização da segurança e a minimização do trauma cirúrgico.
[Vídeo: Dr. Robério Brandão explicando a filosofia Face Moderna]
O Endomidface por Visão Direta: Um Atalho Anatômico Seguro
A técnica Endomidface por Visão Direta é um componente chave da Face Moderna. Ela oferece um atalho anatômico que contorna a zona de fibrose, minimizando o risco de lesão nervosa.
Como Funciona:
- Acesso Superior: Em vez de abordar o SMAS pela lateral (como no deep plane tradicional), o Endomidface utiliza uma incisão temporal, permitindo o acesso ao SMAS de cima para baixo.
- Contorno da Fibrose: Este acesso superior permite que o cirurgião contorne a área de fibrose, trabalhando em um plano mais superficial e evitando a dissecção direta na zona de aderência.
- Visão Direta: Ao contrário das técnicas endoscópicas, o Endomidface é realizado sob visão direta, sem a necessidade de câmeras ou equipamentos complexos. Isso permite uma melhor visualização das estruturas anatômicas e um controle mais preciso da dissecção.
[Imagem: Comparação entre o acesso lateral do Deep Plane e o acesso superior do Endomidface, mostrando a zona de fibrose evitada]
Os Benefícios do Endomidface em Faces Injetadas:
- Redução do Risco de Lesão Nervosa: Ao contornar a fibrose, o Endomidface minimiza o risco de danos aos ramos do nervo facial.
- Resultados Naturais e Duradouros: A técnica permite um reposicionamento preciso dos tecidos, restaurando o volume e a harmonia facial de forma natural e duradoura.
- Recuperação Mais Rápida: A abordagem minimamente invasiva resulta em menor edema e equimoses, permitindo um retorno mais rápido às atividades normais.
- Menos Dependência de Enxertos e Preenchimentos: Ao reposicionar os tecidos de forma estrutural, o Endomidface reduz a necessidade de enxertos de gordura ou preenchimentos para restaurar o volume facial.
O Protocolo Face Moderna: Passo a Passo para o Lifting em Face Injetada
O sucesso do lifting em face injetada depende de um planejamento cuidadoso e da execução precisa de um protocolo comprovado. O protocolo Face Moderna, desenvolvido pelo Dr. Robério Brandão, oferece um guia passo a passo para garantir a segurança e eficácia do procedimento.
1. Avaliação Pré-Operatória Detalhada: Mapeando a Anatomia da Fibrose
A avaliação pré-operatória é crucial para identificar a presença e a extensão da fibrose no SMAS.
- Histórico do paciente: Registrar todos os procedimentos estéticos anteriores, incluindo o tipo e a quantidade de bioestimuladores injetados.
- Exame físico: Palpar a face para identificar áreas de fibrose e aderência tecidual.
- Ultrassonografia: Utilizar a ultrassonografia para mapear a profundidade e a extensão da fibrose no SMAS.
[Imagem: Exemplo de ultrassonografia mostrando a fibrose no SMAS]
2. Marcação Cirúrgica Precisa: Planejando a Rota de Acesso
A marcação cirúrgica deve levar em consideração a localização da fibrose e o plano de dissecção.
- Incisão temporal: Marcar a incisão temporal, seguindo a linha do cabelo e evitando áreas de alopecia.
- Plano de dissecção: Definir o plano de dissecção, que deve ser sub-SMAS e o mais superficial possível na área de fibrose.
- Marcação dos nervos: Identificar e marcar os ramos do nervo facial para evitar lesões durante a dissecção.
3. Técnica Cirúrgica Refinada: Navegando com Segurança no Plano Sub-SMAS
A dissecção deve ser realizada com cuidado e precisão, utilizando instrumentos delicados e técnicas minimamente invasivas.
- Acesso ao SMAS: Realizar a incisão temporal e acessar o SMAS, evitando a dissecção direta na área de fibrose.
- Liberação dos ligamentos: Liberar os ligamentos de retenção do SMAS, como o ligamento zigomático e o ligamento massetérico, para permitir o reposicionamento dos tecidos.
- Reposicionamento do SMAS: Reposicionar o SMAS em uma posição mais elevada, utilizando suturas e técnicas de fixação adequadas.
[Infográfico: Ilustração do passo a passo da técnica Endomidface por Visão Direta]
4. O Deep Neck Moderno: Harmonizando o Contorno Cervical
Muitas vezes, o lifting facial em face injetada é combinado com o Deep Neck Moderno para harmonizar o contorno cervical.
- Acesso Submentoniano: Realizar uma pequena incisão sob o queixo para acessar a região submental.
- Platismoplastia: Suturar as bordas do músculo platisma para criar uma melhor definição da linha da mandíbula.
- Lipoaspiração: Realizar lipoaspiração da gordura submental para reduzir o volume do pescoço.
[Imagem: Antes e depois de um paciente submetido a Endomidface e Deep Neck Moderno]
5. Fechamento e Cuidados Pós-Operatórios: Otimizando a Recuperação
O fechamento da incisão deve ser realizado com técnicas que minimizem a tensão na pele e promovam uma cicatrização adequada.
- Suturas: Utilizar suturas absorvíveis para fechar as camadas profundas e suturas não absorvíveis para a pele.
- Curativos: Aplicar curativos compressivos para reduzir o edema e as equimoses.
- Orientações: Fornecer orientações detalhadas sobre os cuidados pós-operatórios, incluindo repouso, higiene da ferida e uso de medicamentos.
Dicas e Truques do Dr. Robério Brandão para o Lifting em Face Injetada
Com base em sua vasta experiência, o Dr. Robério Brandão compartilha algumas dicas e truques para otimizar os resultados do lifting em face injetada:
- Use a Ultrassonografia: A ultrassonografia é uma ferramenta valiosa para mapear a fibrose e planejar a cirurgia.
- Seja Conservador na Lipoaspiração: Evite a lipoaspiração agressiva, pois ela pode remover o suporte natural da pele e levar a resultados indesejados.
- Não Tenha Medo de Corrigir Assimetrias: O lifting facial pode ser usado para corrigir assimetrias faciais existentes ou causadas por procedimentos anteriores.
- Comunique-se Claramente com o Paciente: Explique os riscos e benefícios do procedimento, bem como as expectativas realistas de resultados.
Anatomia Relevante para Este Procedimento
O conhecimento anatômico é fundamental para compreender como os resultados são alcançados de forma segura e eficaz.
Estruturas-Chave
A face é composta por camadas que devem ser compreendidas em conjunto:
- Pele: a camada mais superficial, que reflete o envelhecimento através de rugas e flacidez
- Tecido subcutâneo: contém gordura que se redistribui com a idade
- SMAS (Sistema Músculo-Aponeurótico Superficial): camada fundamental que conecta músculos à pele
- Músculos faciais: responsáveis pela expressão e pelo suporte dinâmico
- Ligamentos retentores: ancoram a pele ao esqueleto facial
- Nervos faciais: controlam a movimentação e sensibilidade
Planos Cirúrgicos
Na filosofia Face Moderna, trabalhamos em planos específicos:
- Plano superficial: acima do SMAS, usado em procedimentos menos invasivos
- Plano profundo (sub-SMAS): abaixo do SMAS, permite resultados mais duradouros
- Plano subcutâneo: utilizado para lipoenxertia e tratamento de gordura
Por Que Isso Importa
Compreender a anatomia explica:
- Por que certos procedimentos duram mais que outros
- Como resultados naturais são alcançados
- Por que a experiência do cirurgião é crucial
- Como complicações podem ser evitadas
“O respeito à anatomia é o que separa um resultado natural de um resultado artificial. Na Face Moderna, cada estrutura tem seu papel e deve ser preservada ou reposicionada com precisão.” — Dr. Robério Brandão
Conclusão: Dominando a Arte do Lifting na Face Moderna
O lifting facial em face injetada apresenta desafios únicos, mas com o conhecimento e as técnicas adequadas, é possível obter resultados seguros, eficazes e naturais. Ao seguir o protocolo Face Moderna e o Endomidface por Visão Direta, você estará preparado para enfrentar os desafios da face moderna e oferecer aos seus pacientes o rejuvenescimento que eles desejam.
Lembre-se: A chave para o sucesso é a combinação de conhecimento técnico, habilidade cirúrgica e uma abordagem centrada no paciente.
[CTA: Baixe o checklist completo do protocolo Face Moderna para lifting em face injetada]
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Perguntas Frequentes (FAQ)
O que são bioestimuladores e por que eles complicam o lifting?
Bioestimuladores, como Sculptra e Radiesse, são substâncias injetáveis que estimulam a produção de colágeno na pele. No entanto, este processo também pode levar à formação de fibrose no SMAS (Sistema Músculo Aponeurótico Superficial), a camada de tecido que sustenta a face. Esta fibrose pode tornar a dissecção cirúrgica mais difícil e aumentar o risco de lesões nervosas durante o lifting facial.
Qual a principal vantagem do Endomidface em faces com bioestimuladores?
O Endomidface por Visão Direta oferece uma abordagem mais segura em faces com bioestimuladores, pois permite contornar a área de fibrose, acessando o SMAS por cima e evitando a dissecção direta na zona de aderência.
É preciso remover a glândula submandibular em um Deep Neck?
Na Face Moderna, a remoção da glândula submandibular não é uma prática de rotina. Em vez disso, a técnica foca em reposicionar a gordura e o músculo platisma para melhorar o contorno do pescoço, minimizando os riscos associados à remoção da glândula.
Qual o tempo de recuperação após um lifting em face injetada?
Com técnicas minimamente invasivas, como o Endomidface, o tempo de recuperação pode ser de 7 a 10 dias, em comparação com as semanas necessárias para se recuperar de técnicas tradicionais mais invasivas.
Como saber se o plano de descolamento está correto?
A sensação tátil é um guia importante. O plano sub-SMAS correto deve oferecer pouca resistência, com uma sensação descrita como “separar páginas de livro molhado”.
Quais as áreas da face que podem ser tratadas com lifting?
O lifting pode tratar testa, terço médio e pescoço, dependendo da técnica utilizada e das necessidades individuais do paciente. O Endomidface foca principalmente no terço médio, enquanto o Deep Neck trata o pescoço.
Quais os riscos de operar uma face com fibrose?
O principal risco é a lesão do nervo facial devido à maior dificuldade de dissecção e à aderência dos tecidos à área do nervo.
Conclusão
O lifting em face injetada exige um novo olhar sobre as técnicas tradicionais. A filosofia Face Moderna, com seu foco na segurança, naturalidade e recuperação otimizada, oferece um caminho promissor para cirurgiões que buscam resultados excepcionais na era dos bioestimuladores.
Lembre-se: A maestria reside na combinação de conhecimento técnico, habilidade cirúrgica e uma abordagem centrada no paciente.
⚠️ Disclaimer
Este conteúdo é educativo e representa a opinião técnica do autor baseada em experiência clínica documentada. Decisões cirúrgicas devem ser individualizadas.
Autor: Dr. Robério Brandão, CRM-CE 8596 Última atualização: Janeiro 2026