O plano profundo na cirurgia facial representa um marco na busca por resultados de rejuvenescimento mais naturais e duradouros. Ao contrário das técnicas superficiais que atuam apenas na pele, a dissecção no plano profundo permite o reposicionamento das estruturas faciais subjacentes, como o Sistema Músculo Aponeurótico Superficial (SMAS), músculos e gordura, proporcionando uma melhora mais abrangente e minimizando a tensão na pele.
Este guia completo, elaborado com a expertise do Dr. Robério Brandão, criador da filosofia Face Moderna e da técnica Endomidface por Visão Direta, oferece um panorama detalhado do plano profundo, abordando desde a anatomia essencial até as técnicas cirúrgicas mais modernas e seguras. Prepare-se para elevar seus resultados e dominar a arte do rejuvenescimento facial!
O Que é o Plano Profundo e Por Que Ele é Essencial?
O plano profundo, também conhecido como dissecção sub-SMAS, é uma abordagem cirúrgica que envolve a separação da pele e do tecido subcutâneo das estruturas faciais mais profundas, como o SMAS, músculos e ligamentos. Essa técnica permite que o cirurgião reposicione essas estruturas de forma individualizada, corrigindo a flacidez e restaurando o volume perdido com o envelhecimento.
[Imagem: Ilustração comparando a dissecção superficial e profunda na face, mostrando o SMAS e as estruturas subjacentes.]
Vantagens do Plano Profundo
Resultados mais naturais: Ao reposicionar as estruturas faciais subjacentes, o plano profundo evita a aparência “esticada” ou artificial que pode ocorrer com técnicas superficiais.
Maior durabilidade: O reposicionamento das estruturas profundas proporciona resultados mais duradouros, pois corrige a causa subjacente da flacidez.
Menor tensão na pele: Ao liberar e reposicionar o SMAS, a pele pode ser readaptada sem excesso de tração, resultando em cicatrizes mais discretas e menor risco de complicações.
Correção abrangente: O plano profundo permite tratar diferentes áreas da face de forma integrada, como as bochechas, mandíbula e pescoço, proporcionando um rejuvenescimento mais harmonioso.
Desafios e Riscos
Embora o plano profundo ofereça inúmeras vantagens, é fundamental estar ciente dos desafios e riscos associados a essa técnica:
Complexidade anatômica: O conhecimento detalhado da anatomia facial é essencial para evitar lesões nervosas e vasculares.
Curva de aprendizado: A dissecção no plano profundo exige experiência e habilidade cirúrgica, pois a identificação e manipulação das estruturas podem ser desafiadoras.
Riscos potenciais: Lesão nervosa, sangramento, hematoma, necrose de pele e irregularidades de contorno são algumas das complicações que podem ocorrer se a técnica não for dominada corretamente.
É por isso que a Face Moderna, filosofia criada pelo Dr. Robério Brandão, prioriza a segurança e a sistematização do aprendizado, buscando reduzir os riscos e otimizar os resultados no plano profundo.
Anatomia Essencial Para a Dissecção no Plano Profundo
O sucesso na cirurgia do plano profundo depende de um profundo conhecimento da anatomia facial. É crucial dominar a localização e a relação das seguintes estruturas:
Sistema Músculo Aponeurótico Superficial (SMAS)
O SMAS é uma camada fibromuscular que cobre os músculos da face e desempenha um papel fundamental na sustentação e movimentação da pele. Na cirurgia do plano profundo, o SMAS é dissecado, liberado e reposicionado para restaurar o contorno facial.
[Imagem: Diagrama detalhado do SMAS, mostrando sua extensão e relação com os músculos faciais.]
Nervos Faciais
Os nervos faciais são responsáveis pela inervação dos músculos da face e do pescoço. A lesão desses nervos pode resultar em paralisia facial, assimetria e outras complicações graves. É fundamental conhecer o trajeto dos principais ramos do nervo facial para evitar lesões durante a dissecção no plano profundo.
- Ramo temporal (frontal): Inerva os músculos da testa e da sobrancelha.
- Ramos zigomáticos: Inervam os músculos da bochecha e do lábio superior.
- Ramo marginal da mandíbula: Inerva os músculos do lábio inferior e do mento.
- Ramo cervical: Inerva o músculo platisma no pescoço.
Ligamentos Retentores
Os ligamentos retentores são estruturas fibrosas que conectam a pele e o SMAS ao esqueleto facial. Eles fornecem suporte e sustentação aos tecidos moles da face. Na cirurgia do plano profundo, a liberação seletiva desses ligamentos permite que o cirurgião reposicione os tecidos faciais de forma mais eficaz.
- Ligamentos zigomáticos: Localizados na região da bochecha, sustentam o SMAS e a gordura malar.
- Ligamentos massetéricos: Localizados na região da mandíbula, sustentam a pele e o tecido subcutâneo.
- Ligamentos orbitais: Localizados ao redor da órbita, sustentam a pálpebra inferior e a região da olheira.
Compartimentos de Gordura
A face contém diversos compartimentos de gordura que contribuem para o volume e o contorno facial. Com o envelhecimento, esses compartimentos podem sofrer atrofia ou ptose, resultando em perda de volume e flacidez. Na cirurgia do plano profundo, o cirurgião pode reposicionar ou remodelar esses compartimentos para restaurar o volume facial e melhorar o contorno.
- Gordura malar: Localizada na região da bochecha, contribui para a projeção e o contorno malar.
- Gordura suborbicular: Localizada abaixo da órbita, preenche a região da olheira e suaviza a transição entre a pálpebra inferior e a bochecha.
- Gordura bucal: Localizada na região lateral da face, contribui para o volume da bochecha e o contorno da mandíbula.
[Infográfico: Mapa da anatomia facial com destaque para SMAS, nervos faciais, ligamentos retentores e compartimentos de gordura.]
Técnicas Cirúrgicas no Plano Profundo: A Abordagem da Face Moderna
A Face Moderna, idealizada pelo Dr. Robério Brandão, oferece uma abordagem inovadora e segura para a cirurgia do plano profundo, com foco em resultados naturais e duradouros. A técnica Endomidface por Visão Direta é um dos pilares dessa filosofia.
Endomidface por Visão Direta: O “Vídeo Sem Vídeo”
O Endomidface por Visão Direta é uma técnica minimamente invasiva que permite o acesso ao plano profundo através de pequenas incisões na região temporal, sem a necessidade de um endoscópio. Essa abordagem oferece diversas vantagens:
Menor risco de lesão nervosa: Ao evitar a manipulação excessiva dos tecidos, a técnica minimiza o risco de lesão dos nervos faciais. Dados do Dr. Robério demonstram 0% de lesão nervosa permanente em 212 casos consecutivos de Endomidface.
Recuperação mais rápida: As incisões menores e a menor manipulação dos tecidos resultam em um tempo de recuperação mais curto e menor desconforto pós-operatório.
Resultados naturais: O Endomidface permite reposicionar as estruturas faciais de forma individualizada, proporcionando um resultado mais natural e harmonioso.
Acesso seguro ao SMAS móvel: Em pacientes com histórico de preenchedores, a técnica evita a área de fibrose no SMAS fixo, comum em outras abordagens.
[Vídeo: Demonstração da técnica Endomidface por Visão Direta, mostrando a incisão, a dissecção no plano profundo e o reposicionamento das estruturas faciais.]
Deep Neck: Harmonizando o Contorno Cervical
O Deep Neck é uma técnica cirúrgica que visa melhorar o contorno do pescoço, eliminando a papada, definindo a mandíbula e suavizando as linhas do pescoço. Na Face Moderna, o Deep Neck é realizado com uma abordagem minimamente invasiva e com foco na segurança.
Preservação da glândula submandibular: Ao contrário de algumas técnicas tradicionais, o Deep Neck da Face Moderna evita a remoção da glândula submandibular, minimizando o risco de lesões nervosas e outras complicações.
Tratamento das estruturas profundas: A técnica concentra-se na remoção da gordura profunda, no tratamento do músculo platisma e na plicatura das estruturas subjacentes, proporcionando um resultado mais duradouro e natural.
Combinação com outras técnicas: O Deep Neck pode ser combinado com o Endomidface para um rejuvenescimento facial completo e harmonioso.
O Passo a Passo da Cirurgia no Plano Profundo (Técnica Endomidface)
Para ilustrar a aplicação prática dos conceitos discutidos, apresentamos um passo a passo simplificado da técnica Endomidface por Visão Direta:
Marcação: O cirurgião marca as áreas a serem tratadas e o trajeto dos nervos faciais.
Anestesia: É realizada anestesia local com sedação.
Incisão: É realizada uma pequena incisão na região temporal, dentro da linha do cabelo.
Dissecção: O cirurgião utiliza instrumentos delicados para dissecar o plano profundo, separando a pele e o tecido subcutâneo do SMAS e das estruturas subjacentes.
Liberação: Os ligamentos retentores são liberados para permitir a mobilização dos tecidos faciais.
Reposicionamento: O SMAS e as estruturas faciais são reposicionados para restaurar o volume e o contorno facial.
Fixação: Os tecidos são fixados em sua nova posição com suturas.
Fechamento: A incisão é fechada com suturas.
[Imagem: Sequência de fotos ilustrando cada passo da técnica Endomidface, desde a marcação até o fechamento da incisão.]
Navegação Segura no Plano Profundo: Conhecendo os Marcos Anatômicos
Para operar com segurança no plano profundo, é essencial conhecer os marcos anatômicos que guiam o cirurgião durante a dissecção. O Dr. Robério Brandão utiliza um sistema de “GPS tátil” baseado em cinco marcos ósseos fundamentais:
- Arco Zigomático: Delimita a região inferior da dissecção.
- Rebordo Orbitário: Define o limite superior da área a ser tratada.
- Crista Temporal: Indica a transição entre a região temporal e a fronte.
- Mento: Referência para a projeção do queixo.
- Ângulo da Mandíbula: Define o contorno da mandíbula e o limite inferior da dissecção.
Ao conhecer esses marcos, o cirurgião pode navegar com segurança no plano profundo, evitando lesões nervosas e vasculares.
Dicas e Truques do Dr. Robério Brandão Para Resultados Excepcionais
Além do conhecimento anatômico e da técnica cirúrgica, o Dr. Robério Brandão compartilha algumas dicas e truques que podem otimizar os resultados no plano profundo:
- Utilize a visão direta: Sempre que possível, opere com visão direta, utilizando afastadores e fontes de luz adequadas. Evite depender excessivamente de endoscópios, que podem distorcer a percepção e aumentar o risco de lesões.
- Domine a técnica de descolamento: A dissecção no plano profundo deve ser precisa e delicada, evitando a tração excessiva dos tecidos.
- Respeite os limites anatômicos: Conheça os limites de segurança do plano profundo e evite invadir áreas onde há risco de lesão nervosa ou vascular.
- Personalize a técnica: Adapte a técnica às necessidades e características individuais de cada paciente, levando em consideração a idade, o grau de flacidez e as expectativas.
- Realize um acompanhamento rigoroso: Acompanhe seus pacientes de perto no pós-operatório, monitorando a evolução, prevenindo complicações e garantindo a satisfação com os resultados.
Conclusão: O Futuro do Rejuvenescimento Facial Está no Plano Profundo
A cirurgia do plano profundo representa o futuro do rejuvenescimento facial, oferecendo resultados mais naturais, duradouros e harmoniosos. Ao dominar a anatomia, as técnicas cirúrgicas e os princípios da Face Moderna, você estará preparado para oferecer aos seus pacientes o que há de mais moderno e seguro em cirurgia facial.
Lembre-se sempre das palavras do Dr. Robério Brandão:
“A chave para o sucesso na cirurgia do plano profundo é o respeito à anatomia, a precisão na técnica e a busca constante pela segurança do paciente.”
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Perguntas Frequentes (FAQ)
O que é o plano profundo na cirurgia facial?
É a dissecção abaixo do SMAS, permitindo reposicionar estruturas faciais profundas.
Quais as vantagens do plano profundo?
Resultados mais naturais e duradouros, com menor tensão na pele.
Quais os riscos do plano profundo?
Lesão nervosa, sangramento e necrose se não dominado corretamente.
A técnica Endomidface usa o plano profundo?
Sim, o Endomidface acessa o plano profundo de forma minimamente invasiva.
Quais estruturas são tratadas no plano profundo?
SMAS, músculos faciais, ligamentos retentores e gordura profunda.
É possível fazer um lifting completo apenas no plano superficial?
Não. Para resultados duradouros, é necessário atuar no plano profundo.
Qual a importância de conhecer a anatomia para operar no plano profundo?
É fundamental para evitar lesões e garantir a segurança do paciente.
Conclusão
Dominar o plano profundo é essencial para oferecer resultados de excelência em cirurgia facial. Com este guia e a expertise do Dr. Robério Brandão, você está pronto para elevar seu nível técnico e transformar a vida de seus pacientes.
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⚠️ Disclaimer
Este conteúdo é educativo e representa a opinião técnica do autor baseada em experiência clínica documentada. Decisões cirúrgicas devem ser individualizadas.
Autor: Dr. Robério Brandão, CRM-CE 8596 Última atualização: Janeiro 2026