Segurança Máxima
Nervos Faciais
O que proteger a todo custo. Lesão nervosa é a complicação mais temida da cirurgia facial.
"Você não pode proteger o que não conhece. E não pode conhecer o que não vê."
— Princípio da Visão Direta
Os nervos faciais dividem-se em dois sistemas: o nervo facial (VII par craniano), responsável pela motricidade da mímica facial, e os ramos do trigêmeo (V par), responsáveis pela sensibilidade.
Na cirurgia facial, a proteção dos ramos motores é crítica — sua lesão causa paralisia visível. Os nervos sensitivos, quando lesados, causam dormência temporária ou permanente, geralmente mais tolerável.
Nervo Facial (VII) — Ramos Motores
Da motricidade facial — lesão causa paralisia
Ramo Temporal/Frontal
Função: Frontalis, orbicular superior
Zona crítica: Arco zigomático
Ramo Zigomático
Função: Orbicular do olho
Zona crítica: Protegido pelo SMAS
Ramo Bucal
Função: Elevadores do lábio, zigomático
Zona crítica: Midface - maior atenção
Ramo Marginal
Função: Depressores do lábio
Zona crítica: Borda mandibular
Ramo Cervical
Função: Platisma
Zona crítica: Pescoço
⚠️ O Ramo Marginal
O ramo marginal da mandíbula é responsável pela maioria das complicações em cirurgia facial. Sua lesão causa assimetria labial — o "sorriso torto" que identifica complicação cirúrgica.
- • Cruza a mandíbula em posição variável
- • Em 20% dos casos, passa abaixo da borda inferior da mandíbula
- • A visão direta permite identificá-lo antes de lesioná-lo
Trigêmeo (V) — Ramos Sensitivos
Da sensibilidade facial — lesão causa dormência
Supraorbital
V1Área: Fronte e couro cabeludo anterior
Supratroclear
V1Área: Glabela e parte medial da fronte
Infraorbital
V2Área: Pálpebra inferior, nariz lateral, lábio superior
Mental
V3Área: Lábio inferior e mento
A Vantagem da Visão Direta
Na técnica endoscópica, você vê numa tela o que está a centímetros de distância. Na visão direta, você vê o nervo antes de tocá-lo. Essa diferença de milímetros pode ser a diferença entre sucesso e complicação.