Prevenção & Segurança
Erros Comuns
Conhecer as armadilhas é o primeiro passo para evitá-las. Aprenda com os erros — sem precisar cometê-los.
A curva de aprendizado do Endomidface é moderada, mas existem armadilhas que podem comprometer resultados ou causar complicações. Esta seção documenta os erros mais frequentes observados durante a formação de cirurgiões na técnica.
Descolamento
Erro
Aprofundar o descolador no terço médio
Consequência
Lesão dos ramos zigomáticos ou alça bucal (paralisia)
Solução
Sempre inclinar o descolador para superfície (para cima)
Erro
Descolar em direção à pálpebra inferior
Consequência
Entrada no septo orbitário, quimose prolongada (>1 mês)
Solução
Mirar do canto do olho para asa do nariz/canto da boca
Erro
Descolamento superficial demais na região temporal
Consequência
Lesão do ramo frontal do nervo facial
Solução
Garantir plano entre FTS e FTP, sobre o músculo temporal
Erro
Não liberar completamente o rebordo orbitário
Consequência
Elevação limitada, assimetrias, resultado insuficiente
Solução
Liberação agressiva lateral, superior e medial até ver subcutâneo
Fixação
Erro
Pontos muito baixos ou anteriores
Consequência
Pinçamento ou irritação do nervo frontal
Solução
Posicionar pontos o mais posterior e superior possível
Erro
Vetor lateral em vez de vertical
Consequência
Mirada 'estirada', antinatural, curta duração
Solução
Fixação com vetor superior, não posterior
Erro
Fio de sutura inadequado
Consequência
Perda precoce da fixação, recidiva
Solução
Usar Vicryl 2-0 para sustentação adequada
Fechamento
Erro
Fechar couro cabeludo com tensão
Consequência
Necrose de borda, alopecia, cicatriz alargada
Solução
Tração nas camadas profundas, não na pele
Erro
Ressecção excessiva de couro
Consequência
Tensão de fechamento, alteração da linha capilar
Solução
Ressecção conservadora, compensar lateralmente
Hemostasia
Erro
Cauterizar sem visão direta no terço médio
Consequência
Lesão do ramo frontal por dispersão térmica
Solução
Cauterização apenas sob visão direta ampliada
Erro
Não cauterizar veia sentinela adequadamente
Consequência
Sangramento, hematoma pós-operatório
Solução
Cauterizar na base sob visão, usar como marco anatômico
Seleção de Pacientes
Erro
Indicar para pacientes com jowls como queixa principal
Consequência
Insatisfação — técnica não corrige terço inferior
Solução
Comunicar limitações, associar Deep Neck se necessário
Erro
Operar pacientes >70 anos com SMAS redundante
Consequência
Resultado insuficiente, técnica inadequada
Solução
Considerar Deep Plane tradicional para esses casos
Erro
Não considerar histórico de bioestimuladores
Consequência
Planejamento inadequado, risco aumentado em SMAS fixo
Solução
Mapear bioestimuladores, usar acesso superior (SMAS móvel)
Regras Inegociáveis de Segurança
Nunca cauterizar sem visualização direta no terço médio
Nunca realizar miotomia do músculo frontal (risco de assimetria)
Nunca posicionar pontos muito baixos ou colados à sobrancelha
Nunca fechar couro cabeludo com tensão
Nunca prometer correção de jowls com Endomidface isolado
"O erro mais comum na curva de aprendizado é a pressa em reduzir o tempo cirúrgico. A transição de dependência visual para navegação tátil leva tempo. Respeite esse processo."