Seleção de Pacientes
Indicações e Contraindicações
A seleção correta do caso é tão importante quanto a técnica em si. Conheça o perfil ideal e as limitações do Endomidface.
O Paciente Ideal
Com base em mais de 200 casos documentados, o Dr. Robério Brandão identificou o perfil que mais se beneficia do Endomidface:
- Faixa etária entre 45-50 anos
- Flacidez moderada do terço médio
- Qualidade cutânea preservada
- Expectativas realistas
Dado Clínico
80%
dos pacientes operados pelo Dr. Robério estão na faixa de 45-50 anos. Nesse perfil, a técnica oferece os melhores resultados.
Indicações Principais
O Endomidface é particularmente bem indicado nas seguintes situações clínicas.
Flacidez do Terço Médio
Queda das bochechas, perda de projeção malar, acentuação inicial do sulco nasogeniano.
Alterações da Pálpebra Inferior
Pálpebra inferior longa verticalmente, vetor negativo, scleral show leve ou moderado.
Face com Bioestimuladores
Pacientes com fibrose no SMAS fixo lateral. O acesso superior contorna a zona de risco.
Recuperação Rápida Desejada
Pacientes que valorizam pouco downtime e cicatrizes intracapilares discretas.
Critérios Práticos para Indicar
De forma aplicada, o Endomidface por Visão Direta é particularmente bem indicado quando:
- Há queixa estruturada do terço médio
Flacidez malar, queda de bochecha, perda de contorno na transição pálpebra-bochecha.
- Há benefício claro na pálpebra inferior
Pálpebra inferior longa, vetor negativo, necessidade de reforço da continência palpebral.
- O paciente tem histórico de bioestimuladores
Sobretudo quando há provável fibrose no SMAS fixo lateral e se deseja evitar dissecção direta nessa zona.
- O paciente valoriza recuperação rápida
Cicatrizes discretas, menor dependência de tecnologias, retorno social em 7-10 dias.
- Há expectativa realista
O paciente entende que jowls, excesso de pele importante e pescoço muito flácido podem exigir técnicas adicionais.
Contraindicações
block Absolutas
- ✕ Tabagismo ativo sem pausa prévia (mínimo 30 dias)
- ✕ Excesso de pele severo em face e pescoço
- ✕ Jowls como queixa principal isolada
- ✕ Calvície total (para frontoplastia associada)
- ✕ Blefaroespasmo essencial
- ✕ Pacientes acima de 70 anos com redundância cutânea severa
warning Relativas
- ! Expectativas incompatíveis com resultados possíveis
- ! Doenças pulmonares ou sistêmicas descompensadas
- ! Coagulopatias não controladas
- ! Testa muito curta com necessidade de browlift amplo
O Que o Endomidface NÃO Corrige
É fundamental comunicar ao paciente as limitações da técnica isolada:
- ✕ Jowls marcados — a flacidez na linha da mandíbula ("bulldog") não é corrigida
- ✕ Excesso cervical importante — pescoço flácido requer Deep Neck associado
- ✕ Ptose mandibular severa — pode exigir incisão pré-auricular
Nesses contextos, o Endomidface deve ser associado a outras abordagens (Deep Neck, lifting com incisão pré-auricular e ressecção de pele).
"Qual é o meu perfil hoje em dia? São pacientes entre 45 e 50 anos, 80% do meu movimento. Nesse paciente funciona essa abordagem. Pacientes acima de 70 anos, não vai funcionar, porque tem um SMAS muito redundante."
Em Resumo
O Endomidface é ideal para pacientes entre 45-50 anos com flacidez moderada do terço médio, especialmente aqueles com histórico de bioestimuladores. A técnica não deve ser indicada isoladamente para jowls ou excesso cervical significativo. A comunicação clara das limitações é essencial para alinhamento de expectativas.