menu_book Anatomía • 10 min de lectura

Nervio Facial en Cirugía: Anatomía, Zonas de Peligro y Protección

Guía completa sobre el nervio facial en cirugía: anatomía de las 5 ramas, zonas de peligro, técnicas de protección y por qué el plano subperióstico es más seguro.

person

Dr. Roberio Brandao

Creador de Face Moderna

Actualizado en 17 de diciembre de 2024

¿Por Qué el Nervio Facial es Tan Importante? El nervio facial (VII par craneal) controla toda la expresión facial. Una lesión puede causar parálisis parcial o total de un lado de la cara — una de las complicaciones más temidas en cirugía facial y una de las principales razones por las que muchos cirujanos evitan procedimientos de plano profundo. Sin embargo, con conocimiento anatómico adecuado y técnica apropiada, el riesgo puede ser minimizado a niveles muy bajos. La filosofía [Face Moderna prioriza la Seguridad Máxima justamente por desarrollar técnicas que mantienen distancia segura del nervio.

“No existe resultado estético que justifique lesión nerviosa. La seguridad no es negociable.”

  • — Dr. Robério Brandão

Anatomía del Nervio Facial

El nervio facial emerge del foramen estilomastoideo, atraviesa la glándula parótida donde se divide, y distribuye cinco ramas principales. Un mnemotécnico útil: “Two Zebras Bit My Cookie” (Temporal, Cigomática, Bucal, Marginal, Cervical).

📍 Principio Fundamental

El nervio facial corre en la capa sub-SMAS, profundo a la fascia pero superficial al periostio. Está ARRIBA del plano subperióstico — por eso ese plano es más seguro.

Las 5 Ramas: Función, Lesión y Protección

Rama

Función: Si lesionada: Zona de peligro: Protección: )) }

¿Por Qué el Plano Subperióstico es Más Seguro? La clave para entender la seguridad del plano subperióstico está en la anatomía en capas:

Capas (Superficial → Profundo)

1 Piel

2 Grasa subcutánea

3 SMAS / Fascia temporoparietal

4 NERVIO FACIAL (en capa sub-SMAS)

5 Fascia profunda / Parotídeo-maseterina

6 PERIOSTIO (plano de disección Endomidface)

7 Hueso

El Endomidface trabaja en el plano 6 (subperióstico). El nervio está en el plano 4. Hay dos capas de tejido entre el plano de disección y el nervio — un margen de seguridad significativo.

✅ Ventajas del Subperióstico

  • • Nervio facial está ARRIBA del plano de disección
  • • Plano avascular (menos sangrado)
  • • Disección predecible y reproducible
  • • Permite visión directa sin riesgo aumentado
  • • Menos afectado por bioestimuladores

Preguntas Frecuentes

)) }

Aprenda Anatomía Aplicada en la Práctica Los programas de mentoría incluyen anatomía quirúrgica detallada con enfoque en seguridad.

Ver Programas de Mentoría

Preguntas Frecuentes

¿Cuál es el riesgo de lesión del nervio facial en lifting?

expand_more

En manos expertas con técnica adecuada, el riesgo de lesión permanente del nervio facial es muy bajo (<0.5-1%). Debilidad temporal es más común (2-5%), resolviéndose en semanas a meses. La técnica Face Moderna con plano subperióstico tiene registro de cero lesiones permanentes en más de 1.500 casos.

¿Qué ramas del nervio facial son más vulnerables?

expand_more

La rama marginal mandibular (para labio inferior) y la rama frontal/temporal (para ceja) son las más vulnerables por su trayecto superficial. La rama cigomática tiene más anastomosis, ofreciendo cierta redundancia.

¿Por qué el plano subperióstico es más seguro?

expand_more

El nervio facial corre en la capa sub-SMAS/profundo a la fascia. El plano subperióstico está DEBAJO del nervio — entre el periostio y el hueso. Trabajar en este plano mantiene distancia segura del nervio, que permanece en las capas más superficiales.

¿Cómo saber si hubo lesión del nervio facial?

expand_more

Signos incluyen: incapacidad de elevar ceja (rama frontal), debilidad en el cierre del ojo (rama cigomática), asimetría de la sonrisa (rama bucal), incapacidad de bajar labio inferior (rama marginal). Evaluación inmediata postoperatoria detecta problemas.

¿La lesión del nervio facial es reversible?

expand_more

Lesiones por tracción o neuropraxia (estiramiento) generalmente recuperan en semanas a meses. Lesiones por sección son más graves y pueden requerir reparación microquirúrgica. La gran mayoría de las alteraciones post-lifting resuelven espontáneamente.

¿Qué hacer si hay sospecha de lesión nerviosa?

expand_more

Documentar el déficit, tranquilizar al paciente (mayoría resuelve), iniciar fisioterapia precoz, considerar evaluación por electroneuromiografía después de 3 semanas. Si sección confirmada, exploración quirúrgica puede ser necesaria.

Aprenda las Tecnicas de Face Moderna

Programas de mentoria con el creador de la tecnica.