Introducción: El Desafío del Cuello El cuello es frecuentemente llamado el “delator de la edad”. Mientras la cara puede ser rejuvenecida con rellenos y tratamientos no invasivos, el cuello resiste: bandas platismales, grasa submentoniana y ptosis de estructuras profundas no responden a tratamientos superficiales. El Deep Neck (necklift profundo) surgió como respuesta a ese desafío. Diferente del lifting cervical tradicional que trabaja solo en la piel y SMAS superficial, el Deep Neck aborda las estructuras profundas responsables del envejecimiento cervical: platisma, grasa subplatismal, músculo digástrico y glándula submandibular. Sin embargo, muchas técnicas de Deep Neck incluyen la remoción de la glándula submandibular — un procedimiento que, aunque eficaz estéticamente, conlleva riesgos significativos de xerostomía (boca seca) y lesión nerviosa.
“El arte del Deep Neck está en alcanzar definición cervical máxima sin sacrificar estructuras funcionales. La glándula submandibular no necesita ser removida — necesita ser reposicionada.”
- — Dr. Robério Brandão Este artículo presenta el abordaje Deep Neck Face Moderna: una técnica de rejuvenecimiento cervical profundo que preserva la glándula submandibular a través del Asa Glandular, alcanzando resultados estéticos equivalentes con perfil de seguridad superior.
Anatomía Relevante para el Deep Neck Para ejecutar el Deep Neck con seguridad, el cirujano debe dominar la anatomía de las estructuras cervicales profundas:
Capas Cervicales (Superficial → Profundo)
1 Piel: Fina y móvil en la región cervical
2 Grasa subcutánea: Variable, objetivo de la liposucción inicial
3 Platisma: Músculo fino que forma las “bandas” visibles con el envejecimiento
4 Grasa subplatismal: Acumulación profunda al platisma, no accesible por liposucción convencional
5 Músculo digástrico: Vientre anterior puede ser hipertrófico, causando plenitud
6 Glándula submandibular: Puede prolapsarse inferiormente con el envejecimiento
Estructuras de Riesgo
Nervio Marginal Mandibular
Rama del nervio facial que inerva los depresores del labio inferior. Lesión causa asimetría de la sonrisa. Cruza la mandíbula ~2cm posterior al ángulo.
Nervio Lingual
Riesgo durante remoción de la glándula submandibular. Lesión causa anestesia de hemilengua. Preservado en la técnica de Asa Glandular.
Vena Yugular Externa
Superficial al platisma. Debe ser identificada y preservada o ligada adecuadamente durante la disección.
Conducto de Wharton
Conducto de la glándula submandibular. Lesión causa sialocele o fístula salivar. Preservado con técnica de Asa Glandular.
Los Cuatro Pilares del Deep Neck Face Moderna La técnica Deep Neck Face Moderna se estructura en cuatro maniobras principales, cada una abordando un componente específico del envejecimiento cervical:
✓ )) }
Secuencia Operatoria
Marcaciones e Infiltración
Marcación de las bandas platismales, área de liposucción e incisión submentoniana. Infiltración tumescente. 2.
Liposucción Inicial
Remoción de grasa subcutánea y preplatismal. Define el plano de disección subsecuente. 3.
Incisión y Exposición
Incisión submentoniana de ~3-4cm. Disección hasta visualizar bordes mediales del platisma. 4.
Platismorrafia
Sutura de los bordes mediales del platisma con puntos separados de nylon o PDS. Recrea ángulo cervicomental. 5.
Grasa Subplatismal
Resección directa de grasa profunda al platisma. Visualización directa permite precisión. 6.
Shaving Digástrico
Si indicado, reducción del vientre anterior hipertrófico con electrocauterio. Preserva inserción y función. 7.
Asa Glandular
Si necesario, sutura de contención para reposicionar glándula submandibular prolapsada. SIN remoción. 8.
Síntesis y Vendaje
Cierre por planos. Malla compresiva cervical. Instrucciones postoperatorias.
¿Por Qué NO Remover la Glándula Submandibular? La remoción de la glándula submandibular (submandibular gland excision) es defendida por algunos autores para máxima definición del contorno mandibular. Sin embargo, ese abordaje conlleva riesgos que consideramos innecesarios:
Complicación Incidencia Consecuencia
Xerostomía 10-30% Boca seca permanente, dificultad para deglutir
Lesión nervio marginal 2-5% Asimetría de la sonrisa, debilidad labial
Lesión nervio lingual 1-3% Anestesia de hemilengua, disgeusia
Fístula salivar 2-5% Drenaje de saliva por la incisión
Hematoma 5-10% Sangrado en el lecho glandular
La técnica de Asa Glandular alcanza resultado estético comparable (reposicionamiento superior de la glándula) sin los riesgos asociados a la remoción. La glándula permanece funcional, el conducto intacto, y los nervios protegidos.
✅ Ventajas de la Preservación Glandular
- • Cero riesgo de xerostomía permanente
- • Menor riesgo de lesión nerviosa
- • Procedimiento más rápido
- • Recuperación más predecible
- • Resultado estético equivalente
Indicaciones y Contraindicaciones
Indicaciones
- ✓ Bandas platismales visibles
- ✓ Grasa submentoniana resistente
- ✓ Pérdida del ángulo cervicomental
- ✓ Plenitud subplatismal
- ✓ Ptosis de glándula submandibular
- ✓ Pacientes 45-70 años
- ✓ Deseo de resultado duradero
Contraindicaciones
- ✗ Exceso de piel severo (necesita lifting tradicional)
- ✗ Coagulopatías no controladas
- ✗ Expectativas irreales
- ✗ IMC 35 (resultado limitado)
- ✗ Tabaquismo activo
- ✗ Infección cervical activa
Preguntas Frecuentes
)) }
Domine la Técnica Deep Neck
Mentoría de 2 meses con el Dr. Robério Brandão. Platismorrafia, Shaving Digástrico y Asa Glandular.
Mentoría Deep Neck — $3,100 USD
Consultar Dudas