Introdução: O Desafio do Pescoço O pescoço é frequentemente chamado de “delator da idade”. Enquanto a face pode ser rejuvenescida com preenchedores e tratamentos não-invasivos, o pescoço resiste: bandas platismais, gordura submentoniana e ptose de estruturas profundas não respondem a tratamentos superficiais. O Deep Neck (necklift profundo) surgiu como resposta a esse desafio. Diferente do lifting cervical tradicional que trabalha apenas na pele e SMAS superficial, o Deep Neck aborda as estruturas profundas responsáveis pelo envelhecimento cervical: platisma, gordura subplatismal, músculo digástrico e glândula submandibular. No entanto, muitas técnicas de Deep Neck incluem a remoção da glândula submandibular — um procedimento que, embora eficaz esteticamente, carrega riscos significativos de xerostomia (boca seca) e lesão nervosa.
“A arte do Deep Neck está em alcançar definição cervical máxima sem sacrificar estruturas funcionais. A glândula submandibular não precisa ser removida — precisa ser reposicionada.”
- — Dr. Robério Brandão Este artigo apresenta a abordagem Deep Neck Face Moderna: uma técnica de rejuvenescimento cervical profundo que preserva a glândula submandibular através da Alça Glandular, alcançando resultados estéticos equivalentes com perfil de segurança superior.
Anatomia Relevante para o Deep Neck Para executar o Deep Neck com segurança, o cirurgião deve dominar a anatomia das estruturas cervicais profundas:
Camadas Cervicais (Superficial → Profundo)
1 Pele: Fina e móvel na região cervical
2 Gordura subcutânea: Variável, alvo da lipoaspiração inicial
3 Platisma: Músculo fino que forma as “bandas” visíveis com o envelhecimento
4 Gordura subplatismal: Acúmulo profundo ao platisma, não acessível por lipoaspiração convencional
5 Músculo digástrico: Ventre anterior pode ser hipertrófico, causando fullness
6 Glândula submandibular: Pode prolapsar inferiormente com o envelhecimento
Estruturas de Risco
Nervo Marginal Mandibular
Ramo do nervo facial que inerva os depressores do lábio inferior. Lesão causa assimetria do sorriso. Cruza a mandíbula ~2cm posterior ao ângulo.
Nervo Lingual
Risco durante remoção da glândula submandibular. Lesão causa anestesia de hemilíngua. Preservado na técnica de Alça Glandular.
Veia Jugular Externa
Superficial ao platisma. Deve ser identificada e preservada ou ligada adequadamente durante a dissecção.
Ducto de Wharton
Ducto da glândula submandibular. Lesão causa sialocele ou fístula salivar. Preservado com técnica de Alça Glandular.
Os Quatro Pilares do Deep Neck Face Moderna A técnica Deep Neck Face Moderna se estrutura em quatro manobras principais, cada uma abordando um componente específico do envelhecimento cervical:
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Sequência Operatória
Marcações e Infiltração
Marcação das bandas platismais, área de lipoaspiração e incisão submentoniana. Infiltração tumescente. 2.
Lipoaspiração Inicial
Remoção de gordura subcutânea e pré-platismal. Define o plano de dissecção subsequente. 3.
Incisão e Exposição
Incisão submentoniana de ~3-4cm. Dissecção até visualizar bordas mediais do platisma. 4.
Platismorrafia
Sutura das bordas mediais do platisma com pontos separados de nylon ou PDS. Recria ângulo cervicomental. 5.
Gordura Subplatismal
Ressecção direta de gordura profunda ao platisma. Visualização direta permite precisão. 6.
Shaving Digástrico
Se indicado, redução do ventre anterior hipertrófico com eletrocautério. Preserva inserção e função. 7.
Alça Glandular
Se necessário, sutura de contenção para reposicionar glândula submandibular prolapsada. SEM remoção. 8.
Síntese e Curativo
Fechamento por planos. Malha compressiva cervical. Instruções pós-operatórias.
Por Que NÃO Remover a Glândula Submandibular? A remoção da glândula submandibular (submandibular gland excision) é defendida por alguns autores para máxima definição do contorno mandibular. No entanto, essa abordagem carrega riscos que consideramos desnecessários:
Complicação Incidência Consequência
Xerostomia 10-30% Boca seca permanente, dificuldade de deglutição
Lesão nervo marginal 2-5% Assimetria do sorriso, fraqueza labial
Lesão nervo lingual 1-3% Anestesia de hemilíngua, disgeusia
Fístula salivar 2-5% Drenagem de saliva pela incisão
Hematoma 5-10% Sangramento no leito glandular
A técnica de Alça Glandular alcança resultado estético comparável (reposicionamento superior da glândula) sem os riscos associados à remoção. A glândula permanece funcional, o ducto intacto, e os nervos protegidos.
✅ Vantagens da Preservação Glandular
- • Zero risco de xerostomia permanente
- • Menor risco de lesão nervosa
- • Procedimento mais rápido
- • Recuperação mais previsível
- • Resultado estético equivalente
Indicações e Contraindicações
Indicações
- ✓ Bandas platismais visíveis
- ✓ Gordura submentoniana resistente
- ✓ Perda do ângulo cervicomental
- ✓ Fullness subplatismal
- ✓ Ptose de glândula submandibular
- ✓ Pacientes 45-70 anos
- ✓ Desejo de resultado duradouro
Contraindicações
- ✗ Excesso de pele severo (precisa lifting tradicional)
- ✗ Coagulopatias não controladas
- ✗ Expectativas irrealistas
- ✗ IMC 35 (resultado limitado)
- ✗ Tabagismo ativo
- ✗ Infecção cervical ativa
Perguntas Frequentes
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