Introducción: ¿Qué Es Endomidface? El ENDOMIDFACE® por Visión Directa es una técnica quirúrgica de elevación del tercio medio facial desarrollada por el Dr. Robério Brandão a partir de 2006. El nombre deriva de “Endo” (interno, refiriéndose al abordaje subperióstico) + “midface” (tercio medio facial).
⚠️ Aclaración Fundamental
A pesar del prefijo “Endo”, el Endomidface NO es una técnica endoscópica. El nombre se refiere al abordaje anatómico (acceso interno al tercio medio), no al uso de cámaras. La técnica utiliza Visión Directa — lupas quirúrgicas e iluminación frontal — eliminando completamente la necesidad de torres endoscópicas. Esta distinción es crítica porque representa la propuesta central de la técnica: alcanzar resultados superiores o equivalentes a la endoscopia tradicional sin los costos, complejidad y riesgos de equipamiento.
Contexto Histórico
La técnica nació de una necesidad práctica. Trabajando en Natal-RN, Brasil, el Dr. Brandão no tenía acceso a las torres endoscópicas de $100,000-$150,000 USD que eran el estándar para cirugía del tercio medio en la época. Esto lo forzó a desarrollar abordajes que alcanzaran los mismos objetivos con recursos disponibles. En 2007, el Dr. Brandão se convirtió en pionero en videoendoscopia facial en Rio Grande do Norte. Paradójicamente, esa experiencia con la técnica endoscópica validó sus sospechas: el equipamiento añadía costo y complejidad sin necesariamente mejorar resultados. La visión directa, cuando adecuadamente optimizada, ofrecía control igual o superior. A lo largo de 18 años y más de 1,500 cirugías, la técnica fue refinada hasta el protocolo actual que forma la base del programa de entrenamiento del [Modern Face Institute.
Fundamentos Anatómicos
El Endomidface trabaja en un plano anatómico específico: el espacio subperióstico del tercio medio facial. Este es el espacio virtual entre el periostio (membrana que recubre el hueso) y el hueso maxilar, cigomático y frontal.
¿Por Qué el Plano Subperióstico?
Plano avascular: Prácticamente no hay vasos significativos entre periostio y hueso, minimizando sangrado
Definido anatómicamente: Límites claros facilitan orientación espacial durante la disección
Protección nerviosa: El nervio facial está superficial a este plano, protegido durante toda la disección
Resistente a bioestimuladores: Raramente afectado por fibrosis de tratamientos previos
Estructuras Clave
Debe Preservar
- • Nervio infraorbitario (sensibilidad)
- • Rama temporal del nervio facial (motor)
- • Rama cigomática del nervio facial (motor)
- • Arteria y vena faciales
Debe Movilizar
- • Cojín graso malar
- • Orbicular de los ojos (porción malar)
- • Ligamentos de retención malar
- • Periostio (elevado en bloque)
Técnica Quirúrgica: Paso a Paso
El protocolo a continuación representa la secuencia estandarizada enseñada en el Modern Face Institute. Variaciones pueden ser necesarias según anatomía individual y objetivos específicos.
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💡 Nota Técnica: Terminología Oficial
El protocolo Face Moderna utiliza terminología estandarizada: Platismorrafia (sutura del platisma en la línea media), Shaving Digástrico (reducción controlada del vientre anterior), Asa Glandular (reposicionamiento sin remoción de la glándula submandibular). Esta nomenclatura se enseña en los programas de mentoría](/es/educacion).
Ventajas Sobre Otras Técnicas
Endomidface vs Deep Plane Tradicional
Aspecto Endomidface Deep Plane
Foco anatómico Tercio medio (malar) SMAS/jowl/cuello
Vector principal Vertical ↑ Oblicuo-lateral ↗
Plano de disección Subperióstico Sub-SMAS
Equipamiento especial Lupas + headlight Ninguno o endoscopio
Riesgo nervio facial Mínimo (plano profundo al nervio) Moderado (atraviesa plano del nervio)
Indicación ideal Ptosis malar, surco nasogeniano Jowl severo, redundancia SMAS
Face Moderna (bioestim.) Excelente Plano puede estar alterado
Importante: Endomidface y Deep Plane no son técnicas competidoras — son complementarias. Un paciente con ptosis malar significativa Y jowl severo puede beneficiarse de ambas. La cuestión es: ¿qué problema está resolviendo? Para análisis detallado, vea nuestro artículo: [Endomidface vs Deep Plane: Análisis Técnico Completo
Indicaciones y Contraindicaciones
Indicaciones
- ✓ Ptosis del cojín malar (malar bags)
- ✓ Surco nasogeniano profundo
- ✓ Hollow tear trough
- ✓ Párpado inferior con skin show
- ✓ Pacientes 45-65 años
- ✓ Historial de bioestimuladores
- ✓ Deseo de resultado natural
- ✓ Preferencia por recuperación rápida
Contraindicaciones
- ✗ Pacientes 70+ con redundancia severa
- ✗ Problema primario es jowl (usar Deep Plane)
- ✗ Exceso de piel importante
- ✗ Expectativas irreales
- ✗ Coagulopatías no controladas
- ✗ Infección activa en la cara
- ✗ Inestabilidad psicológica
Preguntas Frecuentes
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