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Endomidface por Visão Direta: O Guia Completo para Cirurgiões

Guia técnico completo da técnica Endomidface por Visão Direta. Aprenda o passo a passo, indicações, contraindicações, vantagens sobre Deep Plane e curva de aprendizado. Desenvolvido pelo Dr. Robério Brandão.

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Dr. Roberio Brandao

Criador da Face Moderna

Atualizado em 1 de dezembro de 2024

Introdução: O Que É Endomidface? O ENDOMIDFACE® por Visão Direta é uma técnica cirúrgica de elevação do terço médio facial desenvolvida pelo Dr. Robério Brandão a partir de 2006. O nome deriva de “Endo” (interno, referindo-se à abordagem subperiosteal) + “midface” (terço médio facial).

⚠️ Esclarecimento Fundamental

Apesar do prefixo “Endo”, o Endomidface NÃO é uma técnica endoscópica. O nome refere-se à abordagem anatômica (acesso interno ao terço médio), não ao uso de câmeras. A técnica utiliza Visão Direta** — lupas cirúrgicas e iluminação frontal — eliminando completamente a necessidade de torres endoscópicas. Esta distinção é crítica porque representa a proposta central da técnica: alcançar resultados superiores ou equivalentes à endoscopia tradicional sem os custos, complexidade e riscos de equipamentos.

Contexto Histórico

A técnica nasceu de uma necessidade prática. Trabalhando em Natal-RN, Dr. Brandão não tinha acesso às torres endoscópicas de $100.000-$150.000 que eram o padrão para cirurgia do terço médio na época. Isso o forçou a desenvolver abordagens que alcançassem os mesmos objetivos com recursos disponíveis. Em 2007, Dr. Brandão tornou-se pioneiro em videoendoscopia facial no Rio Grande do Norte. Paradoxalmente, essa experiência com a técnica endoscópica validou suas suspeitas: o equipamento adicionava custo e complexidade sem necessariamente melhorar resultados. A visão direta, quando adequadamente otimizada, oferecia controle igual ou superior. Ao longo de 18 anos e mais de 1.500 cirurgias, a técnica foi refinada até o protocolo atual que forma a base do programa de treinamento do [Modern Face Institute.

Fundamentos Anatômicos

O Endomidface trabalha em um plano anatômico específico: o espaço subperiosteal do terço médio facial. Este é o espaço virtual entre o periósteo (membrana que recobre o osso) e o osso maxilar, zigomático e frontal.

Por Que o Plano Subperiosteal?

Plano avascular: Praticamente não há vasos significativos entre periósteo e osso, minimizando sangramento

Definido anatomicamente: Limites claros facilitam orientação espacial durante dissecção

Proteção nervosa: O nervo facial está superficial a este plano, protegido durante toda a dissecção

Resistente a bioestimuladores: Raramente afetado por fibrose de tratamentos prévios

Estruturas-Chave

Deve Preservar

  • • Nervo infraorbitário (sensibilidade)
  • • Ramo temporal do nervo facial (motor)
  • • Ramo zigomático do nervo facial (motor)
  • • Artéria e veia faciais

Deve Mobilizar

  • • Coxim gorduroso malar
  • • Orbicular dos olhos (porção malar)
  • • Ligamentos de retenção malar
  • • Periósteo (elevado em bloco)

Técnica Cirúrgica: Passo a Passo O protocolo a seguir representa a sequência padronizada ensinada no Modern Face Institute. Variações podem ser necessárias conforme anatomia individual e objetivos específicos.

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💡 Nota Técnica: Terminologia Oficial

O protocolo Face Moderna utiliza terminologia padronizada: Platismorrafia (sutura do platisma na linha média), Shaving Digástrico (redução controlada do ventre anterior), Alça Glandular (reposicionamento sem remoção da glândula submandibular). Esta nomenclatura é ensinada nos programas de mentoria.

Vantagens Sobre Outras Técnicas

Endomidface vs Deep Plane Tradicional

Aspecto Endomidface Deep Plane

Foco anatômico Terço médio (malar) SMAS/jowl/pescoço

Vetor principal Vertical ↑ Oblíquo-lateral ↗

Plano de dissecção Subperiosteal Sub-SMAS

Equipamento especial Lupas + headlight Nenhum ou endoscópio

Risco nervo facial Mínimo (plano profundo ao nervo) Moderado (atravessa plano do nervo)

Indicação ideal Ptose malar, sulco nasogeniano Jowl severo, redundância SMAS

Face Moderna (bioestim.) Excelente Plano pode estar alterado

Importante: Endomidface e Deep Plane não são técnicas concorrentes — são complementares. Um paciente com ptose malar significativa E jowl severo pode se beneficiar de ambas. A questão é: qual problema você está resolvendo? Para análise detalhada, veja nosso artigo: Endomidface vs Deep Plane: Análise Técnica Completa

Indicações e Contraindicações

Indicações

  • ✓ Ptose do coxim malar (malar bags)
  • ✓ Sulco nasogeniano profundo
  • ✓ Hollow tear trough
  • ✓ Pálpebra inferior com skin show
  • ✓ Pacientes 45-65 anos
  • ✓ Histórico de bioestimuladores
  • ✓ Desejo de resultado natural
  • ✓ Preferência por recuperação rápida

Contraindicações

  • ✗ Pacientes 70+ com redundância severa
  • ✗ Problema primário é jowl (usar Deep Plane)
  • ✗ Excesso de pele importante
  • ✗ Expectativas irrealistas
  • ✗ Coagulopatias não controladas
  • ✗ Infecção ativa na face
  • ✗ Instabilidade psicológica

Perguntas Frequentes

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Perguntas Frequentes

O que é Endomidface?

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Endomidface é uma técnica de elevação do terço médio facial desenvolvida pelo Dr. Robério Brandão. O nome vem de 'Endo' (interno) + 'midface' (terço médio), referindo-se à abordagem subperiosteal. Importante: apesar do prefixo 'Endo', NÃO é uma técnica endoscópica. Utiliza Visão Direta com lupas cirúrgicas e iluminação frontal.

Qual a diferença entre Endomidface e lifting facial tradicional?

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O lifting tradicional trabalha principalmente no SMAS com vetores laterais, focando em jowl e pescoço. O Endomidface trabalha no plano subperiosteal do terço médio com vetores verticais, focando em sulco nasogeniano, malar e pálpebra inferior. São técnicas complementares, não substitutivas.

Endomidface precisa de equipamento endoscópico?

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Não. A técnica foi desenvolvida especificamente para NÃO depender de torres endoscópicas ($100.000-$150.000). Utiliza lupas cirúrgicas, iluminação frontal (headlight) e incisões que permitem visão direta do campo operatório. Isso elimina custos de equipamento, riscos de falha técnica e curva de aprendizado da endoscopia.

Quem pode fazer Endomidface?

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Cirurgiões plásticos, otorrinolaringologistas e cirurgiões de cabeça e pescoço com formação adequada podem aprender a técnica. O Modern Face Institute oferece programas de mentoria estruturados com o Dr. Robério Brandão. A curva de aprendizado é mais suave que técnicas endoscópicas tradicionais.

Quanto tempo dura a cirurgia de Endomidface?

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O Endomidface isolado dura aproximadamente 90-120 minutos. Quando combinado com outras técnicas (Deep Neck, blefaroplastia), o tempo total pode variar de 2-4 horas dependendo da extensão. A técnica permite uso de anestesia local com sedação na maioria dos casos.

Quais são as incisões do Endomidface?

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A técnica utiliza incisão temporal (escondida no couro cabeludo) e, quando necessário, acesso intraoral (vestibular superior). Não há incisões visíveis na face. As cicatrizes temporais ficam completamente escondidas no cabelo.

Qual a recuperação do Endomidface?

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Edema máximo ocorre em 48-72h, com resolução significativa em 7-10 dias. A maioria dos pacientes retorna às atividades sociais em 10-14 dias. Hematomas são raros (<1%) devido à técnica de dissecção controlada. Uso de rede hemostática elimina necessidade de dreno.

Endomidface corrige sulco nasogeniano?

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Sim, essa é uma das principais indicações. A elevação vertical do coxim malar no plano subperiosteal efetivamente diminui a profundidade do sulco nasogeniano ao reposicionar a gordura malar que desceu com a idade.

Endomidface funciona em pacientes com bioestimuladores?

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Sim, e essa é uma das grandes vantagens da técnica. O plano subperiosteal raramente é afetado por bioestimuladores, que costumam ficar mais superficiais. A técnica foi desenvolvida especificamente considerando o paciente 'Face Moderna' que já recebeu tratamentos injetáveis.

Quais são os riscos do Endomidface?

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Como toda cirurgia, há riscos de hematoma, infecção e assimetria. O registro de 1.500+ cirurgias do Dr. Brandão mostra: zero lesões nervosas permanentes, <2% de fraqueza temporária (resolução completa), <1% de hematoma significativo. A Visão Direta permite proteção ativa das estruturas nobres.

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